Сразу возникает много вопросов – делать или не делать аортокоронарное шунтирование, до какого момента можно тянуть, в каком возрасте лучше уже не делать и действительно ли после этой операции наступает радикальное улучшение или так же будет тяжело ходить, сохранится одышка и человек не очень-то заметит результат?
То, что атеросклероз – проблема века, и не только нашего, это действительно так. Несмотря на огромное количество исследований, очень многие моменты в развитии этого заболевания еще непонятны.
Ишемическая болезнь сердца или ишемическая болезнь мозга, атеросклероз сосудов головного мозга или же ишемическая болезнь сосудов конечностей, когда поражаются сосуды системно, – это уже осложнения атеросклероза. Хирургия атеросклероз как таковой не лечит, она лишь устраняет последствия.
Интервенционная хирургия: стентирование
Лечение атеросклероза – вопрос взаимодействия кардиологов-терапевтов и кардиохирургов. Но там, где развитие атеросклеротической бляшки, закупоривающей сосуд, привело к беде, уже включаются хирурги. В последние годы появилась еще одна группа специалистов, которые работают как бы между кардиологами и кардиохирургами. Это специалисты по интервенционной хирургии – те, которые с помощью новейших технологий могут войти в сосуд без большой операции, выполнить расширение суженного участка, поставить стент, и в результате человек как бы избегает большого хирургического вмешательства. На самом деле и это хирургия, и там и там немалые степени риска. Различие заключается в быстроте восстановления после операции, в качестве жизни пациента в послеоперационные дни, в реабилитационный период.
Когда человек думает о том, что он выбирает стент, а шунтирование делать не будет, он не понимает, что от него здесь мало что зависит. Ответить на вопрос о том, можно сделать стент или нельзя, отправлять к хирургу кардиологического больного или нет, можно только после проведения специальных исследований. Это не зависит от воли больного и не зависит от желания хирурга. Если есть возможность, то врач сейчас же отправляет пациента на стентирование. Но такая возможность есть не у всех. Часто приходится делать большую операцию – аортокоронарное шунтирование.
Решение хирургов о том, кому можно, а кому нельзя делать стентирование, часто зависит от того, в каком месте располагается у пациента бляшка, какое количество суженных мест в сосудах, какие стенты есть в наличии, и от целого ряда других моментов.
