Эпикондилит недаром относят к ортопедической травматологии. Иногда достаточно одного резкого подъема тяжести, «рывка» рукой на себя, броска какого-то предмета, и в результате травмирующего движения – боль. Локоть – сложное сочленение трех суставов, весьма восприимчивое к повреждениям. Поэтому бывает так распространена «травма выходного дня», когда, скажем, плотник пользуется инструментом изредка, при случае. Иногда удерживание предметов тоже усиливает боль. Бывает даже, взять пустую чашку со стола – уже проблема, а при рукопожатии человек морщится, т. е. от тяжести нагрузки боль не зависит. Но однажды появившись, она может продолжаться неделями и месяцами, потому что человек не лечится. Ведь сильный дискомфорт он преимущественно испытывает лишь при большом напряжении.
Постепенно в месте повреждения может произойти перерождение сухожилия за счет разрастания соединительной ткани. Подсознательно, оберегая пострадавшую руку, бедняга начинает невольно перераспределять нагрузки. Это приводит к нарушению баланса взаимосвязей частей организма и с годами может спровоцировать другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Локтевую боль – под контроль!
Основным симптомом эпикондилита служит боль в области надмыщелка около локтевого сустава. Боль усиливается при сопротивлении разгибанию кисти назад и при повороте предплечья ладонью вверх. Но чаще всего людей волнует причина неприятных ощущений, а не собственно боль.
Внешне локоть выглядит совершенно здоровым. В покое не болит. Форма сустава тоже не меняется, он не краснеет и не опухает, как это бывает при артрите. Ни анализы, ни рентген отклонений не фиксируют. И обычные движения при сгибании и разгибании локтя остаются в основном безболезненными (в отличие от артрита). Но если врач попробует максимально развернуть кисть пострадавшего по часовой стрелке или против нее, зафиксировав предварительно локоть (например, положив руку на стол), а потом предложит пациенту вернуть руку в исходное положение, преодолевая сопротивление доктора, то резкая боль его подопечному будет обеспечена. После такой функциональной пробы – своего рода теста остается приступить к лечению.
Казалось бы, можно и не обращаться к врачу. Но только специалист исключит возможность других патологий, вызывающих боли в локте и требующих иных способов лечения. Поэтому диагностику следует продолжить, тщательно обследуя всю верхнюю конечность и шею, чтобы изъять из виновников эпикондилита радикулопатию, артрит или неврологические нарушения. Для этого обзорная рентгенография необходима. А 20-30-минутный сеанс МРТ позволяет с помощью введения в сустав контрастного вещества обнаружить аномалии, которые при рентгене не видны.
