Полный курс по расшифровке анализов | страница 18

Заболевания: В_>12-дефицитная, фолиево-дефицитная, аутоиммунная анемии.

Нормоцитарно-нормохромные

Заболевания: постгеморрагическая, иммунная гемолитическая, апластическая анемии, хроническая почечная недостаточность, миелобластический синдром.

По функциональному состоянию эритропоэза анемии подразделяются на регенераторные, гиперрегенераторные, гипорегенераторные.

Виды анемии и показатели представлены в табл. 16.

Анемии по степени тяжести *

Таблица 16

*Р.Р. Кильдиярова, 2012.

Гемолитические анемии

Общим признаком гемолитических анемий является усиленное разрушение эритроцитов. Это приводит, с одной стороны, к повышенному образованию продуктов распада эритроцитов, с другой – к усиленному эритроцитопоэзу.

Различают гемолитические нормохромные, гиперрегенераторные анемии.

В лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, микросфероцитоз, увеличение непрямого билирубина, повышение активности лактатдегидрогеназы, ACT, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, + реакция Кумбса, уробилиногенурия, снижение минимальной и увеличение максимальной осмотической стойкости эритроцитов.

Анемии при хронических заболеваниях

При микроцитарно-гипохромных анемиях в лабораторных показателях отмечаются следующие отклонения: снижение СОЭ, повышенные запасы железа в костном мозге, снижение уровня сывороточного железа, а также снижение общей железосвязывающей способности крови.

Железодефицитная анемия

При железодефицитной анемии имеются следующие видимые нарушения в лабораторных показателях: снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Кроме того, при железодефицитной анемии определяют эритроцитарные индексы – MCV, MCH, MCHC.

MCV – средний объем эритроцитов что ранее отмечалось как микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

MCH – цветовой показатель крови.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 320–370 г/л).

По цветовому показателю железодефицитные анемии всегда гипохромные.

По типу регенерации при железодефицитной анемии различают норморегенераторные или гипорегенераторные (cнижение ретикулоцитов).

Отмечают так называемый синдром ПГА – пойкилоцитоз, гипохромия, анизоцитоз (микроцитоз), лейкопению (тенденцию к нейтропении), снижение сывороточного железа (< 10,6 мкмоль/л), повышение железосвязывающей способности крови (> 50 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрином (< 25 %), снижение ферритина в сыворотке крови (< 24,4 нг/мл), увеличение – глобулинов сыворотки крови. В пунктате костного мозга расширен красный росток (25–30 %).