Миф 2: увеличение в крови АСЛ-О (антистрептолизин-О) говорит о хроническом тонзиллите и высоком риске ревматических осложнений.
Ответ: это не так. Высокий титр АСЛ-О говорит лишь о том, что пациент когда-то перенес стрептококковую инфекцию и теперь у него в крови циркулируют антитела. А стрептококковая инфекция может протекать не только в миндалинах. Поэтому результаты АСЛ-О сами по себе никак не влияют на тактику лечения тонзиллита.
Миф 3: хронический тонзиллит вызывает бесплодие, снижение потенции у мужчин, проблемы с щитовидной железой, псориаз, гастрит, колит, аллергию, бронхиальную астму, сахарный диабет, снижение зрения, может быть причиной постоянно повышенной температуры.
Ответ: все эти сведения не имеют под собой никакой доказательной базы и скорее всего основаны на субъективном опыте некоторых врачей.
Миф 4: хронический тонзиллит опасен осложнениями на сердце, почки и суставы.
Ответ: это не так. Только острый фарингит (тонзиллит), вызванный БГСА, несет риск ревматических осложнений.
Отсюда вывод: основное лечение хронического тонзиллита – только хирургическое. Проводится частичное удаление миндалин – тонзиллотомия и полное удаление миндалин – тонзиллэктомия.
При хроническом тонзиллите следует руководствоваться законом «все или ничего» – миндалины либо удаляют, либо не трогают.
Частичное удаление практикуется исключительно у детей при выраженном увеличении миндалин в размерах, когда они мешают дышать. В остальных случаях и у взрослых миндалины удаляются полностью вместе с капсулой.
Пять показаний к удалению миндалин:
• рецидивирующие стрептококковые фарингиты (тонзиллиты) более 7 раз за последний год, более 5 раз в год за последние 2 года и 3 и более раз в год за последние 3 года;
• паратонзиллярный абсцесс;
• выраженная гипертрофия миндалин, что вызывает остановки дыхания во сне (СОАС – синдром обструктивного апноэ сна);
• асимметрия миндалин, что может свидетельствовать об онкологии;
• возникновение пробок в миндалинах и связанный с ними галитоз.
Таким образом, диагноз хронический тонзиллит существует лишь в контексте хирургического лечения.
Теперь понятно, почему «проблемы с сердцем» или боли в суставах сами по себе не являются показанием к удалению миндалин.
