После этого, когда предварительный диагноз уже поставлен, врач назначает анализы и обследования. Для каждой болезни они свои (рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография брюшной полости), но, если есть подозрения на дисбактериоз, будет дано направление и на специфические исследования.
В первую очередь делается посев кала на дисбактериоз, метод популярный и относительно недорогой, с помощью которого оценивается состояние микрофлоры, выявляются условно-патогенные микроорганизмы. Однако этот анализ недостаточно точен. Во-первых, микроорганизмы, содержащиеся в кале, не отражают в полной мере состав микрофлоры на кишечных стенках. Во-вторых, исследуется микробный состав лишь прямой кишки и части сигмовидной кишки, в которых в основном «живут» аэробные бактерии.
Поэтому для уточнения картины заболевания могут назначаться и другие исследования. Копрограмма отражает биологическое исследование кишечного содержимого. Она включает в себя визуальный осмотр, микроскопирование и определение химического состава кала. При визуальной оценке кала определяют в первую очередь его количество. При этом каловые массы должны быть оформленными, цилиндрической формы, коричневого цвета, в них не должно определяться слизи или крови. Реакция кала должна быть либо нейтральной, либо слабощелочной.
Проведение микроскопического исследования позволяет оценить качественный состав кала. В норме в нем могут присутствовать отдельные переваренные мышечные волокна, отдельные клетки перевариваемой растительной клетчатки и единичные лейкоциты. Признаком болезни является наличие соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот, крахмала, слизи и эпителиальных клеток. В рамках копрограммы исследуется микрофлора кишечника. Так, в норме в кале определяются лактозонегативные энтеробактерии, энтерококки, бифидобактерии, микробы рода протеев, дрожжеподобные грибы. Соответственно, появление других микроорганизмов или нарушение соотношения микробных клеток может указывать на изменения в микрофлоре.
Еще один метод – газово-жидкостная хроматография фекалий, которая основана на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки проводят при ректороманоскопии, т. е. визуальном осмотре прямой и сигмовидной кишки, или колоноскопии – осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора – колоноскопа, а также при исследовании кишечного содержимого и желчи.
