Плоскостопие у детей | страница 23

* Поглаживание подошвой по голени другой ноги.

* Полуприседания со скрещенными ногами (рис. 84).

* Стояние на большом туго набитом мяче (медицинболе) (рис. 85).

* Стояние на качалке (рис. 86).

* Ходьба на носках с поворотом пяток внутрь (рис. 87).

* «Мишка косолапый» — ходьба на наружных краях стоп (рис. 88).

* Ходьба по двускатной доске (рис. 89).

* Ходьба вдоль толстой веревки, палки (рис. 90).

* «Футбол» (рис. 91).

Ребенок водит мяч ногами.

* «Переложи мяч».

Сесть на пол, ноги согнуты, руками опираться сзади (рис. 92). Захватив мяч стопами, приподнять его и переложить его подальше от себя (рис. 93), выпрямляя ноги.

* «Подними мяч ногами».

Захватить стопами мяч, приподнять его, выпрямив ноги (рис. 94).

* «Подкинь мяч».

Сесть, вытянув" ноги и опираясь сзади на предплечья (рис. 95). Захватив мяч ногами приподнять его, подкинуть и попытаться поймать его.

О вальгусном (Х-образном) искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4–5 см (рис. 96). Обычно такая деформация голеней сочетается с плоско-вальгусными стопами.

Вопреки распространенному мнению, это не врожденный порок, не наследственное качество, а приобретенный дефект. Искривление ног появляется чаще всего через некоторое время после того, как ребенок встал на ноги и начал ходить. Особенно часто это происходит, если малыш встал на ноги раньше времени, если он много стоял (например, в манеже), если он не ползал. Это объясняется слабостью, недоразвитостью его мышечно-связочного аппарата и чрезмерной нагрузкой на нижние конечности.

Одной из наиболее вероятных причин искривления ног является рахит, перенесенный в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и не леченая форма. К более редким причинам относятся врожденный вывих или дисплазия тазобедренного сустава, некоторые дефекты стоп, болезни и травмы коленных суставов.

Неблагоприятно сказывается на состоянии ног излишний вес ребенка. Однако у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у худых. Девочки страдают чаще, что связано с их более широким тазом.

При вальгусной деформации ног основные изменения происходят в коленном суставе. Неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных) приводит к тому что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи. Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность. Голень отклоняется кнаружи, в тяжелых случаях может быть искривление костей голени выпуклостью вовнутрь. Если посмотреть на такого ребенка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах.