Скорость оседания эритроцитов демонстрирует скорость разделения столбика несвернувшейся крови, помещенной в специальный стеклянный капилляр, на нижний слой осевших эритроцитов и верхний слой прозрачной плазмы. Число на делении капилляра, соответствующее границе между плазмой и эритроцитами, и будет скоростью оседания эритроцитов в миллиметрах в час.
В норме СОЭ здорового человека определяется в основном его полом и может находиться в пределах 1–10 мм/час у мужчин и 2–15 мм/час у женщин. Кроме того, на СОЭ может повлиять ряд физиологических состояний (например, прием пищи – до 25 мм/час, менструация или беременность – до 45 мм/час), связанных с возрастанием в плазме крови соотношения крупных белковых частиц (глобулинов) и мелких (альбуминов).
Глобулинами являются и защитные антитела, выбрасываемые в периферическую кровь для борьбы с воспалительными агентами (вирусами, бактериями, грибками и т. п.). Повышенное содержание в плазме глобулинов повышает и СОЭ, вот почему его возрастание действительно является тревожным признаком, увеличивающимся тем значительнее, чем активнее идет воспалительный процесс. СОЭ может подниматься до 15–20 мм/час при легких формах воспаления и достигать 60–80 мм/час при ряде тяжелых заболеваний. Зато по уменьшению СОЭ врач может судить о том, насколько успешно назначенное им лечение. Повышение СОЭ вызывают следующие состояния, связанные с воспалительными реакциями:
• инфекционно-воспалительные заболевания (острые и хронические инфекции, пневмония, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, сепсис);
• коллагенозы (ревматизм, ревматоидный полиартрит);
• травмы, переломы костей;
• оперативные вмешательства.
Однако следует помнить, что повышение СОЭ могут вызвать и следующие невоспалительные состояния:
• поражения печени;
• заболевания почек (нефротический синдром);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• заболевания системы крови (анемия, лимфогранулематоз, миеломная болезнь);
• беременность, послеродовой период, менструация;
• отравления химическими веществами (свинец, мышьяк);
• анемии;
• злокачественные гранулемы; моноклональные гаммапатии (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания);
• влияние препаратов (морфина, декстрана, метилдофа, витамина D).
Снижение СОЭ происходит при:
• эритремии и реактивных эритроцитозах;
• гипербилирубинемии (см. ниже);
• повышении уровня желчных кислот;
• хронической недостаточности кровообращения;
