Тут еще нужно понимать, что в глазах обывателя исследование мокроты – менее опасное мероприятие, чем ежегодная лучевая диагностика. Почему же тогда именно флюорография считается основным и обязательным методом выявления туберкулеза?
Каждый метод хорош для использования в пределах определенной группы населения. Если взять вообще всю совокупность случаев выявления туберкулеза, то среди них только 40 % пациентов имеют бактериовыделение. При этом известно, что исследование под микроскопом мазка мокроты выявляет только открытую форму туберкулеза.
То есть если выявлять туберкулез с помощью этого обследования, то будут обнаружены только бактериовыделители – лишь 40 % от всех больных людей. Остальные 60 % больных окажутся без медицинской помощи. Конечно, это плохо.
Безусловно, выявление бактериовыделителей имеет приоритетное значение, потому что именно они являются распространителями туберкулезной инфекции. Поэтому метод исследования мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерии тоже очень важен, и его надо применять вместе с флюорографией, особенно когда человек кашляет.
Но в глобальном плане флюорография является тем методом, который позволяет выявить как можно большее число больных туберкулезом, независимо от степени бактериовыделения.
Кстати, у флюорографии тоже есть свои особенности: с ее помощью можно выявить не все формы туберкулеза. Важно грамотно использовать все имеющиеся методы выявления заболевания в совокупности, не деля их на «важные» и «неважные».
Новая кожная проба для выявления туберкулеза
Не так давно появился новый скрининговый метод обследования на предмет туберкулеза – «кожная проба». Это не старая проба Манту, которую делают детям в садах и школах, а нечто принципиально новое.
Эта новая кожная проба с аллергенным туберкулезным рекомбинантом позволяет дополнить традиционное обследование. Сейчас пробу Манту делают детям ежегодно. Это позволяет выявлять среди них тех, кто имеет положительную реакцию. Она указывает на то, что в организме присутствуют активно размножающиеся микобактерии. В сочетании с новой кожной пробой можно более эффективно определить не только детей, которые уже сейчас больны туберкулезом, но и лиц из группы повышенного риска. Среди них нужно проводить соответствующие профилактические мероприятия.
В Москве по решению Департамента здравоохранения новая кожная проба применяется и у взрослых в случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику. Кроме того, всех сотрудников противотуберкулезных учреждений тоже исследуют с помощью кожного теста. Он достаточно информативен. Это еще один мощный инструмент в дифференциальной диагностике туберкулеза.
