Если больным со скрыто протекающим туберкулезным процессом, особенно в суставах, который редко своевременно диагностируется, применяют природные лечебные факторы, то во время лечения у этих больных может возникнуть как обострение самого процесса, так и различные осложнения, нередко даже с трагическим исходом.
Чем это можно объяснить? Каков механизм возникновения этого процесса?
Клинические наблюдения показывают, что после охлаждения и особенно после травмы костей и суставов у больных развивается артрит или посттравматический артроз. Таких больных длительное время подвергают лечению, но клинического эффекта не получают. Перепробовав все лекарственные противоревматические препараты и другие методы лечения, вплоть до народных, и не достигнув должного результата, больных направляют на курортное лечение. Прибывшим на курорт, особенно из стационарных учреждений крупных городов, врачи назначают природные лечебные факторы, преимущественно минеральные воды и лечебные грязи. После получения, например, на Пятигорском курорте 6—8 сульфидных или радоновых ванн по обычной для этого курорта методике или 5—6 грязевых аппликаций у таких больных возникает бальнеологическая реакция, т. е. ответ важнейших функциональных систем на водные процедуры (учащение пульса, дыхания, общее утомление, усиление болей в суставах, небольшое повышение температуры и др.). Обычно на 8—10-й день эта реакция переходит в обострение процесса. Однако бывают случаи, когда этот обострившийся воспалительный процесс характеризуется не только местными (в суставе) изменениями, но и общими клиническими проявлениями. У больных повышается температура тела до 39—40° С, возрастает температура кожи над пораженным суставом, ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, боли в грудной клетке и в пораженных суставах (или суставе), кашель, затруднения во время дыхания и др. В подобных случаях врачи отменяют больным прием ванн и начинают искать причины такого состояния, а также применять лекарственное лечение. В одних случаях, кроме обострения воспалительного процесса в суставе, ничего другого не удается установить; в других — наряду с местными нарушениями в суставах обнаруживаются существенные изменения в легких, рентгенологическая картина которых в совокупности с результатами биохимических исследований крови (высокая скорость оседания эритроцитов — СОЭ), лейкоцитоза (увеличение количества белых кровяных шариков), разного уровня С-реактивного белка, сиаловых кислот, изменения взаимоотношений белковых франций крови и др., дают основание поставить диагноз диссеминированного (распространенного) туберкулеза легких.
