Большая книга упражнений для спины: комплекс «Умный позвоночник» | страница 29

того чтобы избавить человека от боли, достаточно затормозить этот сигнал. Чаще всего для этого используют препараты, которые вводят точно к нервному корешку. Такая процедура называется блокадой, а точнее, блокадой какого-либо нервного корешка или нерва. Но она не имеет ничего общего с инъекциями, которые выполняют многие неврологи и которые тоже называются блокадами. Нервные корешки располагаются в глубине позвоночника, а попасть иглой точно к определенному корешку вслепую просто невозможно. Поэтому такие глубокие блокады проводятся под контролем рентгеновского аппарата, и выполняет их анестезиолог, а точнее, специалист по ведению болевого синдрома.

Рис. 13А

Из лекарств чаще используют специальные гормональные (стероидные) препараты и местные анестетики. Бояться использования гормонов совсем ни к чему: однократное точное введение стероида к нервному корешку способно полностью избавить от боли на многие месяцы без какого-либо побочного эффекта. К сожалению, чаще всего из-за отсутствия специалиста, эти эффективные, но сильнодействующие лекарства вводят без рентгеновского контроля, не точно внутрь позвоночного канала, а рядом с позвоночником, в мышцы – так называемые паравертебральные блокады. В этом случае лекарство не действует непосредственно на нерв, а всасывается в кровь, и для того, чтобы получить хоть какой-то эффект, приходится такие введения повторять 10–20 раз. При таком «лечении» недалеко и до тяжелых осложнений, связанных со стероидами, – увеличения веса тела, подъема артериального давления, риска внутреннего кровотечения, угрей и проч. Как это всегда было: лекарство и яд – это одно и то же, только доза делает яд лекарством. Надеюсь, теперь вы поняли, что ведение болевого синдрома – pain management – это специальный подход в лечении, при котором воздействуют на нервные проводники, связанные с болью.

У специалиста по такому лечению в арсенале не только перидуральные блокады, о которых мы сейчас говорили. При остеохондрозе боль может быть связана с изменениями суставов позвоночника. И хотя новые суставы в позвоночник не вставишь, заблокировать их – то есть затормозить идущие от них болевые импульсы, тем самым на долгое время избавляя пациента от страданий, – возможно. Такое лечение называется радиочастотная блокада фасеточных суставов позвоночника – и оно тоже является одной из возможностей ведения болевого синдрома.