Причиной артериальной гипертензии у беременных может быть уже имевшаяся ранее гипертоническая болезнь, которая в период беременности может обостриться. Кроме того, часто причиной гипертонии у беременных становятся заболевания почек. Их развитие связано с нарушением оттока и застоем мочи в результате сдавливания мочевыводящих путей увеличенной маткой. К артериальной гипертонии может привести и поздний токсикоз. Это тяжелое состояние развивается обычно после 28 недель беременности и характеризуется поражением различных органов, чаще всего почек и мозга. Однако несмотря на столь неблагоприятное воздействие позднего токсикоза на мать и плод, патология эта поддается лечению, а беременность, как правило, заканчивается нормальными родами.
Точно поставить диагноз и определить причины артериальной гипертензии в период беременности нелегко из-за невозможности применения ряда диагностических методов, оказывающих неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому все женщины, а особенно те, у кого отмечаются изменения в моче или тенденция к повышению артериального давления, должны пройти тщательное медицинское обследование, если они приняли решение родить ребенка.
Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170–180/105—110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «.гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм рт. ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:
