Лечение необходимо начинать с антибиотикотерапии. Легкие ограниченные формы хорошо поддаются простеньким цефалоспоринам вроде цефазолина в стандартной дозировке (эффект отмечается уже на 2–3 дни), тяжелые формы требуют уже цефалоспоринов 2-го и3-го поколения (цефабол, цефтриаксон), из антибиотиков других классов при роже хорошо помогает линкомицин. При затяжном и тяжелом течении в лечение необходимо добавлять кортикостероидные гормоны (преднизолон 90 мг внутривенно струйно на физрастворе 3–4 дня). В лечении обязательны десенсибилизирующие и анальгезирующие средства, в качестве местного лечения применяется камфорное масло. При буллезной форме рожи главная задача при лечении — не допустить вторичного инфицирования, поэтому пузыри необходимо проколоть стерильной иглой, выпустить их содержимое и закрыть стерильными повязками. При самопроизвольном вскрытии пузырей необходимо использовать примочки с растворами антисептиков (фурациллин, хлоргексидин), при инфицировании — ежедневная обработка их 3 % перекисью водорода и перевязки с левосином (левомеколем).
Мини-лекция о накладывании швов
Сразу хочу повториться — сам я очень неохотно отношусь к самостоятельному наложению швов в полевых условиях, причины тому — недостаточный опыт у людей, не занимающихся этим профессионально, отсутствие у этих же людей четких знаний о показаниях и противопоказаниях к наложению швов и, как следствие — большое число осложнений.
Значить, вначале определимся с показаниями для наложения швов. Их ровно 3 — заведомо неинфицированные раны без повреждения крупных сосудов и нервов (можно зашивать наглухо), транспортные швы (когда есть опасность сильного загрязнения раны или повреждения сосудисто-нервного пучка в ходе эвакуации или ухода от преследования — накладываются временно), стягивающие швы при обширных ран для предотвращения большого дефекта (тоже временные). В других случаях, особенно при огнестрельных и укушенных ранах, швы накладывать ЗАПРЕЩАЕТСЯ.
Теперь о шовном материале. Нитей для наложения швов существует очень много, нас же интересуют только нити для зашивания мышц, фасций и кожи. Из старых видов — это кетгут (изготавливается из кишок КРС, самостоятельно рассасывается через 50–70 дней, может вызывать аллергические реакции и способствовать инфицированию раны извне), капрон (условно рассасывающийся — до 2–5 лет) и лавсан (не рассасывается, зато очень прочный). Из современных — нити на основе полигликолида (викрил, дексон — рассасываются через 70–80 дней, жестковатые по сравнению с другими материалами), полисорб (очень мягкий и прочный, рассасывается через 50–70 дней). Исходя из вышесказанного, делаем вывод — идеальными для данных тканей являются капрон (для фасций и кожи), полисорб и викрил/дексон — для мышц и кожи, ими и следует запастись, желательно, в индивидуальной стерильной упаковке с атравматической иглой.
