— ощущаются сильные дергающие боли в пальце
— палец опухает — его функции нарушаются
— кожа над гнойником становится красного цвета и горячая на ощупь
— могут ощущаться общее недомогание и головные боли
Постоянным признаком является очень сильная боль, что связано с особенностями строения подкожной клетчатки пальца, его иннервацией и повышением внутритканевого давления. Краснота на внутренней поверхности пальцев при панарициях выражена слабо, а на ладони обычно отсутствует. Функция пальца и кисти при воспалительном процессе нарушена: палец находится в полусогнутом положении и попытки его выпрямить резко болезненны. Соседние здоровые пальцы также могут находиться в полусогнутом положении, но движения в них возможны и менее болезненны.
Виды панариция:
— кожный;
— подкожный;
— околоногтевой/подногтевой;
— костный;
— суставной;
— сухожильный (тендовагинит);
— пандактилит (поражение всех тканей пальца).
Первые 3 вида условно относятся к поверхностным и именно их лечение можно (и нужно!) освоить выживальщикам, т. к. остальные (глубокие) панариции требуют наличия достаточно высокой квалификации хирурга и определенного набора операционных инструментов. При их отсутствии в условиях БП пораженный глубоким панарицием палец, к сожалению, придется ампутировать.
При кожном панариции гной скапливается под эпидермисом. Образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью; кожа вокруг пузыря краснеет. Боли обычно умеренные, главным образом ощущение жжения. Пузырь постепенно увеличивается, гнойное воспаление может переходить на глубже расположенные ткани. При кожном панариции вскрывают образовавшийся пузырь и удаляют эпидермис на всем его протяжении. Затем на рану накладывается повязка с фурацилиновой или синтомициновой мазью.
Для подкожного панариция характерны постоянные стреляющие боли, особенно по ночам, при дотрагивании до пальца возникает резкая боль.
Лечение оперативное. При панарициях основной (та, что у ладони) и средней фаланги применяются линейно-боковые парные разрезы (т. н. разрезы Клаппа). Они наиболее физиологичны, хотя и не исключают опасности повреждения сосудисто-нервного пучка пальца. Раны, образующиеся при боковых разрезах, достаточно хорошо дренируются и, как правило, заживают с образованием тонкого линейного рубца, не ограничивающего движения пальца. Через парные линейно-боковые разрезы пальцев можно проводить сквозные дренажи над фиброзным влагалищем, что обеспечивает хороший дренирующий эффект и позволяет промывать рану растворами протеолитических ферментов и антибактериальных препаратов.
