Ну и теперь по поводу противошокового набора. Повторю еще раз определение шока — патологическое состояние, вызванное несоответствием объема циркулирующей плазмы крови к объему кровеносного русла, и бороться с ним следует путем нормализации этого соотношения. Поэтому делаем главный вывод — набор фирмы «Трансмедтех» является противошоковым только в том смысле, что воздействует на один-единственный (да и то не основной) компонент патогенеза шока, а именно — боль. Правильней его назвать «противоболевым», а еще лучше — заменить на модифицированный (хотя и более дорогой) — описанный в «выездной укладке» Андре.
Лекция 13. Гнойничковые заболевания кожи
Данная тема является пограничной между хирургией и терапией, в том плане, что некоторые эти болячки лечатся консервативно, примочками и антибиотиками, а некоторые все-таки приходится резать, и очень жестоко. Как обычно, заболевания будут описываться по возрастанию, от простого к сложному.
1. Реактивный отек (он же маршевый периостит). Довольно спорный диагноз, многие хирурги его отрицают, но, тем не менее, он есть, и никуда от этого не деться. Возникает у нетренированных людей после длительных пеших переходов или у молодых солдат после дня строевой подготовки.
Клиника — резкий отек и покраснение кожи стопы и голени, затруднение снятия обуви. Часто приходится дифференцировать с рожистым воспалением, основное отличие — быстрое выздоровление без применения антибиотиков.
Лечение — влажновысыхающие спирт-фурациллиновые повязки (см. лекцию "Ожоги"), покой, возвышенное положение конечности, аспирин по 1/2 таблетки 3 раза в день. Выздоровление обычно наступает на 2–3 дни.
2. Паронихия — воспаление ногтевого валика (кожная складка, окружающая ноготь). Причина — попадание гноеродной флоры через микротравмы (чаще через заусеницы). Может быть одно-, двусторонней или тотальной. Возможно выздоровление при консервативном лечении, особенно при одно- и/или двусторонней паронихии, однако при тотальной чаще всего приходится удалять ногтевую пластинку.
Клиника — отечность и покраснение ногтевого валика, боль и выделение гноя при надавливании на ногтевой валик и отведении его в сторону, боли при движении пальца. Возможно повышение температуры тела.
Лечение. Консервативное лечение паронихии представляет собой довольно варварский метод — в стакане кипятка разводятся 2 столовые ложки соли, затем кончиком пальца периодически проверяется температура воды. Как только она становится терпимой (но не холодной и даже не теплой), в нее погружается больной палец и "парится" в ней до полного остывания воды. Процедуру следует выполнять 4–5 раз в день, вместо воды можно использовать раствор фурациллина для лучшего бактерицидного эффекта. После каждой процедуры рекомендуется выполнять мини-перевязку с левосином или левомеколем.
