Прием у доктора Антипко | страница 9

1. Исключить самое неприятное — наличие опухоли копчика. Для этого врач прибегает к пальцевому исследованию — копчик хорошо пальпируется через прямую кишку, и проводится магниторезонансная томография этой области.

2. При сидячей работе рекомендовать положить на стул мягкую поролоновую подушку.

3. Если все это не помогает — ни в коем случае не удалять копчик, рекомендовать поработать с психологом.

Нарушая неписаное медицинское правило, приподниму завесу над врачебной кухней — как ставится диагноз? Проще говоря, как доктор определяет: чем болен пациент?

Прежде всего — расспрос. Что болит, как давно, как меняется характер боли? Здесь очень важно уловить связь боли с физической нагрузкой, проходит ли боль в покое, где основная боль? В спине, в ноге? Была в поясничной области и перешла в ногу? Опытный врач задает много вопросов, а особого внимания заслуживают следующие жалобы:

— боль из поясничной области переместилась в ногу и распространяется по всей нижней конечности, даже ниже колена;

— боль в нижней конечности сопровождается онемением или нарушением движений в стопе;

— боль в позвоночнике не только не проходит, но и усиливается в положении лежа (например, ночью);

— появление боли в спине и ноге сопровождается нарушением мочеиспускания.

В англоязычной литературе существует термин «красные флаги» то есть симптомы заболевания, вызывающие тревогу и требующие особого внимания врача:

— Появление боли в спине впервые в возрасте менее 20 или более 55 лет.

— Наличие травмы — дорожной или падения со значительной высоты.

— Систематическое недомогание — повышение температуры, потеря веса, отсутствие аппетита, озноб, потливость.

— Постоянная боль, не связанная с положением, вызывающая бессонницу, не снимающаяся обычными обезболивающими препаратами.

— Перенесенное ранее злокачественное новообразование (рак, саркома), особенно легких, молочной железы, предстательной железы, почек и щитовидной железы.

— Систематический прием стероидных гормонов.

— Злоупотребление лекарственными препаратами или иммунодефицит.

— Прием антикоагулянтов (препаратов, замедляющих свертывание крови).

— Стойкое ограничение движений в позвоночнике.

— Боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке, особенно у молодых пациентов.

— Нарастание боли в положении лежа.

Я не буду комментировать причины, которые могут вызывать настороженность при появлении таких симптомов, по их наличие подразумевает обязательную консультацию специалиста. Обязательную!