Прием у доктора Антипко | страница 5
Хуже обстоит дело, когда боль в спине (врачи называют ее «люмбаго» или «люмбалгия») дополняется появлением боли в ноге («ишиалгия») — при этом, как правило, боль в ноге появляется после нескольких эпизодов поясничной боли.
Появление боли в ноге — это уже серьезный симптом. В таком случае можно говорить о «диско-корешковом конфликте» то есть развивается ситуация, когда межпозвонковый диск воздействует на нервный корешок, фактически сдавливает его.
Есть различные стадии этого воздействия. Межпозвонковый диск на первых порах под действием оказываемого на него давления выпячивается и незначительно сдавливает нервные образования.
Такая ситуация называется выпячивание или протрузия.
При продолжении воздействия травмирующего фактора степень выпячивания увеличивается и смещенный в позвоночный канал диск значительно сдавливает нервные корешки. Это и есть выпадение диска или грыжа, по латыни — пролапс. Впоследствии грыжа может сместиться, как бы оторваться от межпозвонкового диска, тогда говорят о секвестрированной грыже. Наконец, при длительно существующем процессе, мягкая по консистенции грыжа межпозвонкового диска превращается в костное образование, называемое «остеофит».
Выпячивание, выпадение диска или наличие остеофита, то есть окостеневшей грыжи — это детали, важные для врача. В любом случае пациент ощущает результат «диско-корешкового конфликта» в виде сильной боли в ноге и, возможно, нуждается в помощи уже не невропатолога, а нейрохирурга.
Стрелкой показана грыжа Шморля.
Особняком стоит «страшный» диагноз — грыжа Шморля. Как часто пациенты требуют срочной консультации и связи с обнаруженной у них этой самой болезнью! Сразу определимся — грыжа Шморля не требует лечения. Немецкий ученый по фамилии Шморль описал проникновение ядра межпозвонкового диска в тело смежного позвонка.
Эта грыжа расположена вдали от нервных образований и не вызывает боли. Может быть, дело в том, что эта ситуация хорошо видна на обычной рентгенограмме и ее так часто выявляют в поликлинике? Гораздо важнее то, что описанные Шморлем изменения свидетельствуют о снижении прочности позвонка. В молодом возрасте это болезнь Шейерман-Мау, которая встречается у юношей. В пожилом возрасте грыжа Шморля встречается у пожилых женщин при остеопорозе. Такая грыжа не требует удаления, а вот причина, приведшая к ней, нуждается в специальном нехирургическом лечении.
Большие неприятности человеку приносит нарушение правильного взаиморасположения позвонков — смещение или спондилолистез.
