Прием у доктора Антипко | страница 27

Схема доступа к межпозвонковой грыже.

В дальнейшем осматривают диск, из которого выпала грыжа. Иногда в диске обнаруживается отшнуровавшийся фрагмент, готовый стать следующей грыжей. Этот фрагмент также убирают, а иногда вычищают межпозвонковый диск специальными инструментами, чтобы избежать рецидивов. Тщательно промыв рану растворами антисептиков, вводят в мышцы и полость диска антибиотики и тщательно зашивают рану. Как правило, на следующий день пациент после перевязки может встать, ему разрешается ходить, а после снятия швов на 8 сутки его выписывают из стационара.

Схема операции удаления межпозвонковой грыжи.

Впрочем, иногда после подъема больные уходят домой, и приходят в больницу только для снятия швов. Спустя 4–6 недель большинство пациентов возвращается к труду.

Но так происходит в случае своевременного выполнения операции. Если же пациент «дотянул» до пареза (мышечной слабости) или плегии (полного отсутствия движений) стопы, если появились нарушения мочеиспускания и дефенации (стула), то удаление грыжи — это только первый этап. За ним следует иногда длительное, всегда довольно дорогое и не всегда успешное восстановительное лечение. Важно провести операцию вовремя.

Современное развитие нейрохирургии направлено на уменьшение травмы, наносимой пациенту. Этому способствует появление инструментария нового поколения, а также изменение философии хирурга — не только устранение источника болезни, но и максимальное улучшение качества жизни пациента. Хирург стремится к минимально травматичному доступу, максимально щадящему операционному приему, что ведет к уменьшению послеоперационного болевого синдрома и скорейшему возврату к труду.

Специальная аппаратура и инструментарий позволяют выполнять операции наименее травматично.

Все данные за то, что этот метод имеет значительное преимущество перед обычной операцией, вот только оборудование для эндоскопической дискэктомии стоит очень дорого.

Основной принцип эндоскопической дискэктомии сводится к удалению фрагмента диска, сдавливающего нервный корешок, однако ход операции хирург контролирует, глядя на экран монитора. Изображение получает видеокамера через так называемый эндоскоп, через него же вводятся специальные инструменты, которыми выполняется удаление грыжи диска. Все этапы операции те же, что и описаны при дискэктомии, но специальная дорогостоящая аппаратура и инструментарий позволяют выполнить все это намного менее травматично. Соответственно, пациент быстрее выписывается из стационара и раньше возвращается к труду. В ряде случаев имеет значение и минимальный косметический дефект — длина кожного разреза составляет 1,5–2 см.