Прием у доктора Антипко | страница 13
Этот комплекс — медикаменты, сухое тепло, относительный покой — должен помочь в течение нескольких дней. При затянувшемся приступе, впрочем, и при быстро прошедшей боли, целесообразно выполнить магниторезонансную томографию и показаться неврологу вашей поликлиники. Береженого бог бережет!
В случае затянувшегося обострения (если не возникло оснований для хирургического вмешательства, об этом речь пойдет ниже) существует целый арсенал методов лечения. Рассмотрим основные из них.
Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)
Хорошая идея — вытяжение позвоночника — навредила многим больным.
Как часто мы слышим рекомендацию при боли в спине повисеть — на турнике, на двери.
Этот совет не так уж безобиден и не всегда приносит пользу. В начале заболевания, при неполадках в межпозвонковых суставах, повисев на турнике, можно уменьшить боль. Но после возникновения боли в ноге, то есть после появления признаков грыжи межпозвонкового диска, такая процедура небезопасна. Дело в том, что вследствие вертикального растяжения позвоночника выпавшая часть диска способна сместиться в непредсказуемом направлении. В частности, попав в корешковый канал, грыжа сдавит проходящий здесь корешок, что вызовет сильнейшую боль.
Мне приходилось неоднократно в срочном порядке оперировать таких «гимнастов». Один из них ухитрился организовать вытяжение, подвесив себя за ноги на блоке, укрепленном на потолке.
Неисчерпаема фантазия наших Кулибиных, жаль, результат предсказуем. В то же время, в стационаре вытяжение широко используется на стадии протрузии — выпячивания диска. В этом случае проводится горизонтальное вытяжение, и нередко мы получаем положительный эффект — выпяченная часть диска как бы вправляется на место. Однако тракционная терапия требует строгого соблюдения следующих правил:
1. Тракция производится в горизонтальном положении.
2. Вес, которым производится вытяжение, постепенно наращивают.
3. После проведения вытяжения больной не встает с постели 2 часа (его транспортируют в палату на каталке).
4. В период проведения тракционной терапии запрещено сидеть, назначается ношение бандажа.
5. Лечащий врач следит за динамикой ощущений больного. Если вместо облегчения появляется или усиливается боль в ноге, значит, имеющееся выпячивание диска не поддается тракции (не вправляется) и нервному корешку приходится туго. При такой ситуации следует прекратить вытяжение и рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве — удалении грыжи диска.
