В день проведения анализа необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости (эта информация понадобится лечащему врачу для интерпретации результата).
Для проведения анализа мочи по Зимницкому за сутки собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирает 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора. Все порции доставляют в лабораторию.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 мл до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должны составлять не менее 0,012-0,016.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012.
При патологии может происходить как снижение концентрационной функции почек, так и нарушение их способности к разведению мочи. Последнее проявляется уменьшением максимальных значений относительной плотности, при этом ни в одной из порций мочи при пробе по Зимницкому, в том числе в ночное время, относительная плотность не превышает 1020 (гипостенурия). При этом длительное время сохраняется способность почек разводить мочу, поэтому минимальная относительная плотность мочи может достигать, как и в норме, 1005.
Уменьшение концентрационной способности почек ведет к снижению относительной плотности мочи (гипостенурии) и увеличению количества мочи (полиурии).
Низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут зависеть от внепочечных факторов:
• при наличии отеков колебания плотности могут быть уменьшены;
• при длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты плотность мочи также может оставаться в течение суток на низких цифрах;
• низкая плотность мочи с малыми колебаниями (1000–1001) и с редкими подъемами до 10031004 бывает при несахарном диабете.
Значительно реже наблюдается повышение относительной плотности мочи. Причинами являются:
• патологические состояния (застойная сердечная недостаточность, начальные стадии острого гломерулонефрита и другие);
• заболевания и синдромы, сопровождающиеся выраженной протеинурией (нефротический синдром);
