Выделяют следующие диагностические критерии делирия в классификации МКБ-10.
SА. Расстройство сознания, т. е. снижение ясности осоз-навания окружающего с уменьшением способности направлять, концентрировать, поддерживать или переводить внимание.
SБ. Нарушение когнитивной деятельности, проявляющееся обоими признаками:
1. нарушение непосредственного воспроизведения и памяти на недавние события с относительно сохранной памятью на отдаленные события;
2. дезориентировка во времени, в месте или в своей личности.
SВ. Минимум одно из следующих психомоторных расстройств:
1. быстрые непредсказуемые переходы от гипоактивно-сти к гиперактивности;
2. замедление реакций;
3. ускорение или заторможенность речи;
4. повышенный рефлекс четверохолмия.
5Г. Расстройство цикла сон-бодрствование, определяемое минимум по одному из следующих признаков:
1. бессонница, которая в тяжелых случаях заключается в полной потере сна, с наличием или отсутствием сонливости в дневное время или инверсия цикла сон-бодрствование;
2. утяжеление симптоматики в ночное время;
3. беспокойные сны и кошмары, которые после пробуждения могут продолжаться в форме галлюцинаций и иллюзий.
SД. Быстрое развитие и суточные колебания симптоматики.
Делирий характеризуется нарушением внимания, сознания, интеллекта, двигательной активности, восприятия и цикла сон-бодрствование. Такие состояния развиваются примерно у 10% госпитализированных больных, чаще у пожилых и перенесших операцию на сердце. В реанимационных отделениях они встречаются еще чаще (до 30% больных). Термины «делирий», «метаболическая энцефалопатия», «острый мозговой синдром», «острая органическая спутанность сознания» иногда считаются синонимами. Делирий может возникать при высокой лихорадке, сепсисе, отмене некоторых лекарственных средств, отравлении медицинскими препаратами, дефиците тиамина и многих других состояниях. Как правило, развивается стремительно, за несколько часов или суток и длится от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от этиологии и лечения. Больные либо беспокойны, раздражительны, возбуждены, агрессивны, либо сонливы и заторможены. Однако даже на фоне выраженной сонливости больной выполняет словесные инструкции (открывает глаза, отвечает на вопросы, двигает руками). Речь замедлена, непоследовательна, часто бессвязна. Из-за нарушения внимания замедлена инициация речи, больной с трудом вступает в разговор, отвечает с задержкой, невпопад или не отвечает вообще, легко отвлекается, ему трудно сосредоточиться на одной мысли. Возможна персеверация.
