Скорбь, как реакция на внезапную утрату, может проявляться в двух формах. Первая – протест, выраженный озабоченностью потери, чувством боли, тревогой, напряжённым состоянием и верой в возможное возвращение покойного. Вторая форма, кардинально отличающаяся от первой, – это отчаяние, выраженное депрессией, постоянным унынием и уходом от реальной жизни. Протест и отчаяние могут протекать друг за другом; обычно человек сначала одолевает протест, а отчаяние приходит после. Скорбь может иметь разные характерные особенности, в зависимости от типа утраты. Например, утрата супруга влечёт за собой чувство одиночества и опустошения, а потеря ребёнка порождает самобичевание и чувство вины за неспособность защитить своё дитя. В последующих главах мы рассмотрим различия между разными видами скорби в зависимости от типа утраты.
Замена покойного человека кем-то другим не гасит скорбь. А именно: новый брак не избавляет скорбящего супруга от этого чувства, так же как и рождение в семье нового малыша не избавляет родителей от оплакивания потерянного ребёнка. Как при протесте, так и при отчаянии, скорбящих обуревает чувство вины, злости и тревоги.
Человек может испытывать скорбь не только после смерти близких. Это чувство может быть следствием любой личной катастрофической утраты, в том числе потери работы или дохода, разрыва серьёзных отношений, тюремного заключения, диагностирования бесплодия, хронических или смертельных заболеваний, потери жилья после пожара или стихийного бедствия, а также многих других трагических событий.
У скорби бывают эмоциональные, поведенческие, когнитивные, физиологические и соматические проявления.
Эмоциональные симптомы могут включать в себя депрессию, отчаяние, тревогу, чувство вины, гнев, ангедонию (потерю чувства радости, наслаждения), чувство одиночества.
К поведенческим симптомам можно отнести протест, равнодушие, плаксивость, замыкание в себе.
Когнитивные симптомы – это постоянные мысли об ушедшем человеке, заниженная самооценка, угрызения совести, беспомощность и безнадёжность, отказ поверить в утрату, проблемы с памятью и концентрацией внимания.
Физиологические и соматические симптомы могут выражаться в потере аппетита, нарушении сна, вялости, истощении, в жалобах на те же проблемы со здоровьем, которые испытывал покойный, в пристрастии к алкоголю и наркотикам, в ослаблении иммунитета.
Раньше скорбь описывалась как эмоция; сейчас она всё чаще рассматривается как заболевание. И поскольку эта тенденция продолжается, скорбь всё больше и больше будет ассоциироваться с болезнью и утратит своё определение в качестве эмоционального состояния. Недавние исследования свидетельствуют о биологической взаимосвязи между скорбью и высоким риском заболеваемости и смертности. Скорбящие люди больше подвержены депрессиям, тревоге и другим психическим расстройствам, а также сильно восприимчивы к инфекциям и различным недугам из-за ослабления иммунной системы. По статистике, они чаще посещают врачей, принимают больше медикаментов, их чаще госпитализируют. Повышенный риск смертности ассоциируется с медицинским состоянием скорбящих, которое приводит к суицидам.
