Осложнения во время диагностической и оперативной гистероскопии включают в себя осложнения анестезиологического пособия, осложнения, вызванные средой для расширения полости матки (жидкостная перегрузка сосудистого русла, сердечная аритмия вследствие метаболического ацидоза, газовая эмболия), воздушную эмболию, хирургические осложнения (перфорация матки, кровотечение).
Осложнения гистероскопии можно свести к минимуму при соблюдении всех правил работы с оборудованием и аппаратурой, а также техники манипуляций и операций.
Лапароскопия – осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку на фоне создания пневмоперитонеума. Лапароскопия в гинекологии используется как с диагностической целью, так и для проведения хирургического вмешательства.
Показания к плановой лапароскопии:
1. бесплодие (трубно–перитонеальное);
2. синдром поликистозных яичников;
3. опухоли и опухолевидные образования яичников;
4. миома матки;
5. генитальный эндометриоз;
6. пороки развития внутренних половых органов;
7. боли внизу живота неясной этиологии;
8. опущение и выпадение матки и влагалища;
9. стрессовое недержание мочи;
10. стерилизация.
Показания к экстренной лапароскопии:
1. внематочная беременность;
2. апоплексия яичника;
3. острые воспалительные заболевания придатков матки;
4. подозрение на перекрут ножки или разрыв опухолевидного образования или опухоли яичника, а также перекрут субсерозной миомы;
5. дифференциальная диагностика острой хирургической и гинекологической патологии.
Абсолютные противопоказания к лапароскопии:
1. геморрагический шок;
2. заболевания сердечно–сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
3. некорригируемая коагулопатия;
4. заболевания, при которых недопустимо положение Тренделенбурга (последствия травмы головного мозга, поражения сосудов головного мозга и др.);
5. острая и хроническая печеночно–почечная недостаточность.
Относительные противопоказания к лапароскопии:
1. поливалентная аллергия;
2. разлитой перитонит;
3. выраженный спаечный процесс после перенесенных ранее операций на органах брюшной полости и малого таза;
4. поздние сроки беременности (более 16–18 нед);
5. миома матки больших размеров (более 16 нед беременности). Противопоказания к выполнению плановых лапароскопических вмешательств включают в себя имеющиеся или перенесенные менее чем 4 нед назад острые инфекционные и простудные заболевания.
Осложнения лапароскопии могут быть связаны с анестезиологическим пособием и выполнением самой манипуляции (ранение магистральных сосудов, травма органов желудочно–кишечного тракта и мочевой системы, газовая эмболия, эмфизема средостения).
