Выделяют три типа желчных камней:
однородные (холестериновые, билирубиновые, известковые);
смешанные;
сложные – многослойные, включающие те же компоненты (холестерин, билирубин, соли кальция).
В странах Европы и в США наиболее частый тип – холестериновые камни (до 80 % всех желчных камней). Образуются они при изменениях состава желчи: снижении концентрации желчных кислот и повышении содержания холестерина. Состоят они либо только из холестерина (редко), либо он является главным их компонентом. Камни, состоящие только из холестерина, как правило, крупные (до 20 мм и более в диаметре), белые или с желтоватым оттенком, рыхлые и легко крошатся. Чаще встречаются холестериновые камни смешанного состава, они, как правило, мельче.
Другой тип – это пигментные камни, черные и коричневые. Черные камни не содержат холестерина и наиболее часто встречаются у больных циррозом печени. Они образуются главным образом вследствие перенасыщения желчи билирубином и изменения ее кислотности. За выведение из организма билирубина отвечает печень, и потому нарушение ее нормальной работы служит главной причиной возникновения камней этого типа.
Коричневые камни состоят в основном из солей кальция, билирубина с включением холестерина. Они могут образовываться как в самом желчном пузыре, так и в желчных протоках. Причем надо заметить, что именно в желчных протоках они образуются чаще, чем камни других типов. Образование этих камней связано с наличием инфекции и воспаления желчного пузыря – холециститом.
Напомню, что в механизме камнеобразования основную роль играет изменение состава желчи, а нарушение нормальной активности желчного пузыря создает для развития болезни наиболее благоприятные условия. Образовавшиеся камни еще более затрудняют отток желчи и создают предпосылки для развития воспаления – и вот круг замыкается.
Желчнокаменная болезнь развивается постепенно. На протяжении ряда лет человек может чувствовать горечь во рту, дискомфорт, тяжесть в правом боку после обильной еды, приема жирной и острой пищи, жареного мяса, копченостей и маринадов, особенно если трапезу сопровождает употребление крепких алкогольных напитков. Но этим ощущениям нередко не придают особенного значения.
Камни, располагающиеся на дне желчного пузыря, обычно не вызывают болевых ощущений и мало тревожат своих обладателей. Это так называемый случай камненосительства, то есть наличия камней при отсутствии внешних симптомов заболевания.
