Положение на четвереньках очень физиологично: так рожают все млекопитающие. Самка упирается всеми четырьмя лапами о землю и полусидя выжимает из себя плод. При этом родовые пути (шейка матки и влагалище) принимают идеальную форму, не имеющую изгибов и пропорционально распределяющую силу тяжести.
В родильных домах Испании есть приспособление для родов на корточках. Чтобы не уставали ноги, женщина может опираться тазом на специальную подпорку. Преимущество этой позы заключается в том, что мышцы промежности расслабляются, тазовое дно получает дополнительную стимуляцию, меньше сил уходит на потуги.
В Австралии 20 лет назад женщинам предоставили выбор между различными положениями во время родов: полусидя, полулежа, на боку, стоя с опорой, опираясь на локти. По наблюдениям врачей, с тех пор резко сократилась необходимость в обезболивании – с 60 до 23%. Значительно уменьшилось число разрывов, требующих наложения швов.
В третий период при отделении плаценты – какое-то время (очень недолго) будут мягкие схватки, во время которых акушер может попросить потужиться. Сделать это следует спокойно, без особого напряжения; прежних болей тоже уже не будет.
Очень опасно послеродовое кровотечение. В норме, кровопотеря в родах не должна превышать 250—300 мл. К этому организм женщины подготовился запасом циркулирующей в сосудах крови. Но в последнем периоде, когда плацента сама не отделяется от стенок матки, могут случиться более сильные кровотечения, к которым, конечно, всегда готовы акушерка и врач. Если попытки естественного рождения последа неэффективны, то необходимо сделать ручное отделение плода под наркозом. Остатков плацентарной ткани и оболочек в полости матки быть не должно: это грозит серьезными осложнениями.
Но есть еще несколько причин для послеродовых кровотечений. Они могут быть ранними, т. е. в первые два часа, и поздними – на сроках до 2 недель.
Спровоцировать их могут разрыв шейки матки или влагалища, а также нервно-психическое и физическое истощение роженицы, токсикозы беременности, анатомическая и функциональная неполноценность матки (многоплодие, многоводие, крупный плод, предшествующие воспалительные заболевания, роды и аборты, узлы фибромиомы, гипоплазия полового аппарата и т. д.). Современная медицина научилась справляться с этой бедой. В зависимости от причины кровотечения применяются соответствующие меры.
Если осложнение вызвано нарушением процессов свертывания крови, вводятся соответствующие стимуляторы, а также применяют переливание крови. Своевременное и оперативное лечение не допускает дальнейших осложнений и женщина довольно быстро выздоравливает.
