В последние годы получены новые данные о процессе развития хронического простатита. Так, изучается роль внутрипузырного сопротивления, связанного с органическими или функциональными изменениями, появились новые данные об иммунных процессах в предстательной железе, уточняется природа болевого симптома при хроническом простатите (в частности, развития нарушения нервной регуляции мышечного аппарата тазового дна). Это подтолкнуло к применению новых препаратов, позволяющих улучшить терапевтический эффект лечения. Несколько ранее упоминалось о назначении альфа-адреноблокаторов. При сочетании простатита с аденомой предстательной железы рекомендуют назначение финастерида, способствующего уменьшению размера предстательной железы и нарушений мочеиспускания. Поиск методов лечения как консервативных, так и оперативных продолжается.
Эффективно в лечении пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли назначение таких противовоспалительных препаратов, как ибупрофен, индометацин, рофекоксиб и др. Длительность терапии не более 4 недель, учитывая потенциальную возможность развития побочных эффектов.
При ряде показаний назначаются препараты различных групп, например нейромышечные релаксанты (баклофен, диазепам и др.), психотропные агенты (амитриптилин и др.), аллопуринол, габапентин, цинк и ряд других препаратов различного направления.
Немало усилий уходит на восстановление микроциркуляции в предстательной железе и улучшение оттока из ее протоков, усиление иммунитета и устранение различных осложнений и сопутствующих заболеваний. В медикаментозное лечение включаются антигистаминные препараты, ректальные свечи, эскузан. Довольно часто назначаются спазмолитические и обезболивающие средства. Последние предпочтительнее вводить в виде свеч и микроклизм. С давних времен используют для обезболивания новокаиновые блокады в области простаты, при этом целесообразно во вводимую смесь включать антибиотики и противовоспалительные препараты.
Выводные протоки долек простаты длинные и узкие, а гной, содержащийся в них, отличается большой вязкостью. Поэтому удаление воспалительного содержимого долек простаты нередко может затянуться на значительное время. В связи с этим часто назначаются протеолитические ферменты. Один из рациональных методов — местное их подведение для снижения вязкости гноя и расплавления «пробок» выводных протоков.
Читатели, ознакомившись с особенностями развития обсуждаемого заболевания, понимают, что довольно часто возникает необходимость в иммунокоррекции, ибо длительное течение воспалительного процесса и предшествующие не всегда правильно проведенные курсы антибактериальные терапии оказывают отрицательное воздействие на состояние иммунной системы. Обычно врач заботится о решении этого вопроса, можно также использовать фитотерапевтические рекомендации, приведенные в этой книге. При тяжелых вялотекущих длительных хронических простатитах необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.
