Другая форма кардиосклероза развивается после инфаркта миокарда в результате образования рубцовой ткани в зоне инфаркта. Возникает очаговый постинфарктный кардиосклероз. Основные симптомы кардиосклероза — проявление постепенно нарастающей сердечной недостаточности (это одышка и отеки). Еще один симптом кардиосклероза — нарушения сердечного ритма, которые больной ощущает в виде приступов учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца.
Осложнения
Аневризма сердца, перикардит, тромбоэмболии, сердечная недостаточность.
Диагностика
1. ОАК.
2. Биохимический анализ крови (особое внимание обращают на содержание холестерина, фракций липидов, активность ферментов АсАТ, ЛДГ, КФК, показатели свертывающей системы крови).
3. ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия).
4. ОАМ.
5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
6. Эхокардиография.
7. Коронарография.
К факторам риска развития ИБС относятся малая физическая активность, склонность к ожирению, злоупотребление алкоголем, курение. Более ранние формы атеросклероза отмечаются при сахарном диабете, гипертонической болезни.
Лечение
1. Соблюдение режима труда и отдыха.
2. Рациональное питание (антиатеросклеротическая, гиполипидемическая диета), нормализация массы тела.
3. Рациональные физические нагрузки, занятия лечебной физкультурой.
4. Отказ от вредных привычек (алкоголя, курения).
5. Медикаментозная терапия: нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антиагреганты, антикоагулянты, диуретики (при развитии сердечной недостаточности), антиаритмические, гиполипидемические, метаболические препараты.
6. При развитии острого инфаркта миокарда, кроме перечисленных групп лекарственных средств, назначаются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота.
7. При неэффективном медикаментозном лечении ИБС больному показаны коронаропластика или аортокоронарное шунтирование.
Профилактика
Необходимо вести активный образ жизни, рационально питаться.
Сестринский уход
1. Следует объяснить больному стенокардией правила приема лекарственных препаратов. Медсестра должна обратить внимание больного на то, что нитроглицерин надо принимать под язык, а не внутрь. Больной должен знать, что во время приема некоторых нитратов могут возникнуть головная боль, шум в голове, небольшое головокружение. Этих побочных эффектов можно избежать, если принимать нитроглицерин одновременно с валидолом. Если после приема 2–3 таблеток нитроглицерина боль не устраняется, то следует вызвать врача. Кроме того, больной должен понимать, что лечение ИБС пожизненное, его нужно убедить в необходимости продолжительного непрерывного лечения.
