Справочник медицинской сестры | страница 31
3) реабилитирующей. Это сочетание лечебной физкультуры, лечебного массажа и дыхательной гимнастики.
Реализация плана сестринских мероприятий осуществляется в три стадии, включающие:
1) подготовку (пересмотр) сестринских мероприятий, установленных во время этапа планирования; анализ сестринских знаний, умений, навыков, определение возможных осложнений, которые могут возникнуть во время выполнения сестринских манипуляций; обеспечение необходимыми ресурсами; подготовку оборудования — I стадия;
2) выполнение мероприятий — II стадия;
3) заполнение документации (полное и точное занесение выполненных действий в соответствующую форму) — III стадия.
Оценка результатов
Цель этого этапа — оценка качества оказанной помощи, ее эффективности, полученных результатов и подведение итогов. Оценка качества и эффективности сестринской помощи производится пациентом, его родственниками, самой медсестрой, выполнявшей сестринские мероприятия, и руководством (старшей и главной медсестрами). Результат выполнения этого этапа — выявление положительных и отрицательных сторон в профессиональной деятельности медсестры, пересмотр и коррекция плана мероприятий.
Сестринская история болезни
Вся деятельность медсестры в отношении пациента протоколируется в сестринской истории болезни. В настоящее время этот документ применяется еще не во всех лечебно-профилактических учреждениях, но по мере реформирования сестринского дела в России приобретает все большее применение.
Сестринская история болезни включает следующее:
1. Данные о пациенте:
1) дата и время госпитализации;
2) отделение, палата;
3) Ф. И. О;
4) возраст, дата рождения;
5) пол;
6) адрес;
7) место работы;
8) профессия;
9) семейное положение;
10) кем направлен;
11) лечебный диагноз;
12) наличие аллергических реакций.
2. Сестринское обследование:
1) субъективнее обследование:
а) жалобы;
б) анамнез болезни;
в) анамнез жизни;
2) объективное обследование;
3) данные дополнительных методов исследования.
3. Сестринский диагноз:
1) актуальные проблемы;
2) потенциальные проблемы.
Вариант составления плана медицинских мероприятий представлен в таблице 1.
Таблица 1. Приблизительный план сестринских мероприятий
Окончание таблицы 1
Часть II. Организация работы лечебно-профилактического учреждения
Лечебно-профилактические учреждения — это медицинские учреждения различных форм собственности, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению.
Лечебно-профилактическая помощь — государственная система всеобщего обеспечения населения всеми видами квалифицированной медицинской помощи, включающая полный комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.
