Стенокардия | страница 72



Противопоказания к хирургическому лечению

Хирургическое лечение противопоказано следующим группам пациентов:

✓ Больным со стенокардией I–II функционального класса, которым не проводилась адекватная медикаментозная терапия.

✓ Имеющим высокий риск осложнений или смерти (возможная летальность более 10–15 %).

✓ Имеющим незначительные поражения сердечных сосудов по данным коронарографии.

Лечение после операции

Необходимо тщательно выполнять все рекомендации по лечению, чтобы препятствовать росту атеросклеротических бляшек. Можно удачно удалить все бляшки, пришить новые сосуды, однако этим не достигается радикальное излечение, т. е. не исчезают факторы, которые привели организм к заболеванию.

Поэтому и после операции необходима медикаментозная терапия на фоне адекватного воздействия на факторы риска (см. далее).

Коррекция факторов риска

Кто предупрежден, тот вооружен.

Русская поговорка

Отказ от курения

Только полный отказ от курения может принести пользу. Никакими полумерами тут не обойтись. Не существует безопасного курения — «слабых» сигарет, «вкусных» сигар, «безвредных» папирос, «полезных» трубок.

В последнее время как у нас, так и в европейских странах получило распространение курение кальяна. Бытует мнение, что это безопасный ритуал. Но это далеко не так. По данным немецкого Центра изучения рака, один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 (!) сигарет.

Еще более опасно пассивное курение — длительное пребывание некурящего в накуренном помещении. Один час пребывания в накуренном помещении для некурящего равняется выкуриванию от 8 до 37 сигарет. Поэтому если вы не курите, необходимо избегать мест, где курят.

Чем меньше будет мест для курения, тем эффективнее будет борьба с ним. Еще ни один человек не умер от того, что не курил. Поэтому методика запретов полностью себя оправдывает. Американские ученые подсчитали, что запрет курения на рабочих местах позволит предотвратить тысячи инсультов и инфарктов миокарда ежегодно. При этом риск инсульта и инфаркта миокарда снизится на 60 % у пассивных курильщиков и на 40 % у активных (т. е. пассивные курильщики от курения страдают больше). Это предупредит 650 инсультов и 1500 инфарктов миокарда в год в США, а 610 человек останутся в живых.

Доказано, что прекращение курения может привести к снижению риска обострения ИБС в течение 1 года на 50 %.

Контроль артериального давления и лечение гипертонической болезни

Нормальным считается АД не более 140/90 мм рт. ст.