Стенокардия | страница 41
— повышенное содержание холестерина в крови;
— ожирение (избыточной масса тела считается при индексе Кетле более 30[73]);
— пониженная физическая активность;
— частые психоэмоциональные стрессы.
В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Клиническая картина стенокардии».
Если у вас имеются:
✓ клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей (боль при пальпации вены + отек одной конечности);
✓ подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (боль в одной конечности);
✓ подтвержденные тромбоз глубоких вен нижних конечностей или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе;
✓ хирургическое вмешательство или перелом в течение последнего месяца;
✓ кровохарканье;
✓ онкологическая патология;
✓ возраст более 65 лет.
Следует также учитывать, что при беременности и в послеродовом периоде частота развития тромбоэмболии повышена в 5 раз.
В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу см. «Тромбоэмболия легочной артерии».
✓ Если боли возникли примерно через 1–3 часа после приема пищи (в том числе алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей), то к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу см. «Холецистит».
✓ Если вам от 10 до 18 лет, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, см. «Пубертатное сердце».
✓ Если вы принимаете лекарственные препараты, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, см. подраздел «Заметка для принимающих лекарственные препараты».
✓ Если вы относитесь к прекрасному полу, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, см. подраздел «Небольшая заметка для женщин».
✓ Если возникновение болей непосредственно связано с медицинской манипуляцией (инъекции в область грудной клетки), см. «Пневмоторакс».
Заболевания, при которых боли усиливаются при кашле и дыхании
1. Локализация болей
За грудиной, редко — в правом подреберье.
2. Распространение болей
Как правило, без распространения.
Боли за грудиной могут сочетаться с болью в правом подреберье.
3. Характер болей
Внезапная, острая, кинжальная.
4. Интенсивность болей
Резкая, интенсивная — в тяжелых случаях, умеренная — в легких.
5. Длительность болей
В тяжелых случаях боли и другие симптомы (см. п. 8) заболевания нарастают катастрофически быстро. В более легких случаях боли продолжаются от одной до нескольких недель, при этом острые проявления начального периода ослабевают.
