Стенокардия | страница 21

Болевой синдром является основным признаком стенокардии и имеет характерную картину.

Обычно боли локализуются за грудиной, в верхней или средней части.

Варианты локализации болей:

✓ в нижней трети грудины;

✓ не за грудиной, а в зонах распространения (см. п. 2);

✓ боли могут быть сосредоточены только в этих зонах или оттуда распространяться в левую половину грудной клетки.

Перечисление дано по частоте встречаемости в порядке убывания: в левую руку вплоть до кисти (может отдавать только в запястье и пальцы без ощущения в других местах руки); в левое плечо; в левую половину шеи; под левую лопатку; между лопатками; в нижнюю челюсть; в левую половину головы (в том числе зубы, язык, ухо); в правую руку и кисть; в подложечную область; в правое подреберье; в обе руки. Чем интенсивнее боль, тем чаще она распространяется в другие области. Характер распространяющейся боли может быть похож на боль за грудиной или ощущение онемения, слабости, холода.

Давящие, сжимающие, жгучие (их можно спутать с изжогой), вызывающие ощущение стягивания, сдавливания, сжатия, реже — сверлящие, тянущие. У пожилых людей чаще бывают легкие и незначительные боли.

В некоторых случаях приступ стенокардии может возникнуть при тех же обстоятельствах, что и обычно (см. п. 6), но проявляться приступом мышечной слабости, онемением безымянного пальца и мизинца левой кисти, кашлем, одышкой, дискомфортом в подложечной области, изжогой.

Различна — от сравнительно небольшой до очень интенсивной. У пожилых людей часто может быть легкая ноющая боль.

Кратковременная, от нескольких секунд до нескольких минут, чаще всего — не более 3 минут, редко — 5 минут, очень редко — 10 минут. Чем дольше длится приступ стенокардии, тем выше опасность развития инфаркта миокарда.

Частота приступов различна и зависит от тяжести заболевания. При легком течении болезни они возникают редко и нерегулярно при чрезмерном напряжении, при тяжелом — часты и возникают при небольших нагрузках или в покое.