Стенокардия | страница 11
Всего в России почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС и ежегодно это количество увеличивается на 3 %.
К большому сожалению, только половина пациентов с ИБС знают о наличии у них болезни и получают соответствующее лечение. В остальных случаях заболевание остается нераспознанным, что делает заболевание еще более опасным.
Почему и как развивается стенокардия
Механизм развития приступа стенокардии
Нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы чаще всего происходит в сосудах сердца, диаметр которых изменен атеросклеротическими бляшками (рис. 5).
Рис. 5. Кровоток в нормальном артериальном сосуде (А) и в артериальном сосуде с атеросклеротической бляшкой (Б):
1 — нормальный кровоток по артериальному сосуду; 2 — поперечный срез сосуда; 3 — измененный кровоток по сосуду с атеросклеротической бляшкой; 4 — атеросклеротическая бляшка
Непосредственными причинами, которые вызывают приступ стенокардии и нарушение соответствия кровотока потребностям миокарда, могут быть:
✓ повышение потребности сердечной мышцы в питании (физическая или психоэмоциональная нагрузка);
✓ уменьшение содержания гемоглобина (при малокровии) или кислорода (пребывание в высокогорных районах) в крови;
✓ снижение кровотока в сердечных артериях (в период глубокого сна)[23] и др.
В случаях когда приступы стенокардии возникают без зарастания атеросклеротическими бляшками сосудов, они инициируются спазмом сосудов (рис. 6). Такую стенокардию называют стенокардией Принцметала.
Необходимо отметить, что организм человека удивительно пластичен и поэтому долгое время атеросклероз сосудов может никак не проявлять себя, так, например, приступы стенокардии возникают при сужении сосудов не менее, чем на 50–70 %.
Рис. 6. Спазм артериального сосуда:
1 — участок нормальной артерии; 2 — участок спазмированной артерии
Если приступ стенокардии за короткое время купирован, то происходит восстановление адекватного кровотока, боли проходят и сердечная мышца не страдает. Если необходимый уровень кровообращения не восстанавливается, то происходит омертвение участка сердечной мышцы, иными словами, развивается инфаркт миокарда. В этом принципиальное отличие приступа стенокардии от инфаркта миокарда: при стенокардии не происходит омертвения (некроза) сердечной мышцы, а при инфаркте — происходит. Из этого следует, что необходимо немедленно принимать меры к адекватному лечению приступа стенокардии, чтобы не допустить развития инфаркта.
