При хронической почечной недостаточности аппетит обычно уменьшается, а вкус может исказиться, это следует иметь в виду, готовя блюда. Тем более что солить блюда нельзя. Для улучшения вкуса используют кислые и кисло-сладкие соусы, пищевые кислоты (лимонную, уксус), пряности, пряные овощи. Можно ограниченно использовать репчатый лук.
В начальной стадии хронической почечной недостаточности в диете количество белка ограничивают незначительно (до 70 г, или 1 г белка на 1 кг массы тела). Рекомендуется употреблять преимущественно белки растительного происхождения, которые содержатся в хлебе, овощах, фруктах, орехах (см. таблицу).
Количество жидкости на ранних стадиях ХПН также особенно не ограничивают. Однако оно не должно превышать количество мочи, выделенной за предыдущие сутки, больше чем на 500 мл. Кроме супов можно употреблять разведенные овощные и фруктовые соки или гидрокарбонатные минеральные воды (Боржоми, Лужанская № 1).
Один раз в неделю целесообразно проводить разгрузочный день (тыквенный, арбузный, картофельный, яблочный).
При выраженной стадии ХПН количество белка резко ограничивают (до 20–40 г в сутки). Основную часть белков (70–75 %) должны составлять белки животного происхождения (молоко, яйца, мясо, рыба) для обеспечения организма незаменимыми аминокислотами.
Следует помнить, что малобелковая диета ослабляет нагрузку на больные почки, но только при условии высокой калорийности диеты, поскольку при недостатке калорий обмен веществ меняется! Начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины при этом растет и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 2500–3000 ккал, употребляя при этом не более 25–30 г белка.
Запрещены продукты и напитки, которые раздражают почки: крепкий кофе, чай, какао, шоколад, острые и соленые закуски, мясные бульоны, рыбные и грибные отвары, алкоголь.
Количество приемов пищи — 5–6 раз в день.
При выраженной стадии хронической почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка» осуществляют гемодиализ — очищение крови от продуктов обмена белков и других веществ. При хроническом гемодиализе у больных могут развиться некоторые осложнения из-за несбалансированного питания, поскольку при этом из организма выводятся аминокислоты. Пополнять содержание аминокислот нужно за счет корректировки диеты.
У больных с ХПН на гемодиализе употребление белков должно составлять 0,75—1 г белков на 1 кг массы тела в сутки. При увеличении времени гемодиализа до 30 часов в неделю количество белков увеличивают до 1,2 г на 1 кг массы тела.
