Хронический гломерулонефрит может быть как исходом острого гломерулонефрита, так и первично хроническим, без предшествующей острой атаки. Происхождение, симптомы, течение такие же, что и при остром гломерулонефрите: отеки, повышение давления, уменьшение количества мочи с изменением ее цвета и нарушение функций почек.
В течении хронического гломерулонефрита выделяют две стадии: а) почечной компенсации, то есть достаточной азотовыделительной функции почек; б) почечной декомпенсации, характеризующейся недостаточностью азотовыделительной функции почек.
Для подавления хронического воспаления обычно назначают длительные курсы кортикостероидов. Нередко проводят курсы пульс-терапии: периодическое введение одного из препаратов в сверхбольших дозах. Для подавления иммунных реакций к лечению гломерулонефрита добавляют цитостатики и иммунодепрессанты.
Диета и рецепты блюд при гломерулонефрите
Это заболевание очень серьезно, и диета при нем должна соблюдаться неукоснительно.
В стационаре соблюдается принцип 4-разового питания: завтрак, обед, ужин и на выбор полдник или второй завтрак, как удобнее больному. Перерывы между приемами пищи должны быть не более 4–5 часов, последняя трапеза не менее чем за 2 часа до сна. Не допускается переедание, на ужин даются легкие продукты, например, молоко, соки, фрукты, кисломолочные продукты.
Кроме белка и соли при гломерулонефрите ограничивают жидкости, эфирные масла и специи. Тяжелую нефротическую форму гломерулонефрита с отеками и резким сокращением мочи в стационаре лечат специальным пищевым режимом: 1—2-е сутки голод (без пищи и воды), затем назначают сахарные дни на 3-е суток (всего 150 г сахара и 2 стакана крепкого чая с лимоном на 5 приемов или по 400–500 г сахара в сутки с 0,5 литра фруктовых соков). Далее назначают углеводные разгрузочные дни на арбузах, компоте, морсе или картошке, чередуя с питанием по диете 7а (см. Приложение). При гипертоническом гломерулонефрите (когда идет стойкое повышение артериального давления) главное ограничение — соль, вплоть до ее полного исключения. Жидкость ограничивают до 800 мл в сутки с учетом супов (их дают полпорции).
Запрещаются:
— минеральная вода (особенно — богатая солями натрия),
— черный хлеб,
— изделия из муки с содержанием соли,
— мясные, рыбные, грибные, молочные и бобовые супы,
— мясо— и рыбопродукты (колбасы, консервы ит. д.);
— мясной, рыбный и грибной соусы,
— сыр,
— бобовые, шпинат, щавель, грибы, редька, чеснок,
