Летальная доза ботокса для человека еще достоверно неизвестна. Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть, в половине случаев составляет 3000 активных единиц для человека массой 70 кг, т. е. около 40 активных единиц на 1 кг массы. Разрешенная максимальная доза на одну процедуру 406 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.
Ботокс выпускается в специально упакованных флаконах, которые требуют особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения препарат требуется заморозить при температуре не ниже -5ºС. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 4 года. Теоретически при комнатной температуре ботокс может сохранить активность в течение нескольких дней, однако это не подтверждено фирмами-изготовителями. Непосредственно перед применением во флакон с ботоксом добавляют стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве от 1 до 4 мл в зависимости от необходимого процентного соотношения в растворе.
Использование в качестве растворителя стерильной дистиллированной воды нарушает активность ботокса и вызывает интенсивную боль в точках инъекций. Приготовленный раствор ботокса может храниться в обычном холодильнике 4–6 часов. Повторное замораживание разведенного токсина не допускается. Для введения раствора в поверхностные мышцы наиболее удобно использовать стандартные инсулиновые шприцы с полудюймовыми (12,7 мм) иглами. Для введения в глубокие мышцы лучше использовать более длинные полуторадюймовые (38 мм) иглы, а в некоторых случаях необходим и электромиографический контроль для того, чтобы обеспечить более точное попадание в напряженные мышцы.
Инъекции ботокса могут проводиться амбулаторно, в условиях процедурного кабинета, врачом, имеющим специальную подготовку. Дозировки и точки инъекции определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. Расчет дозы и точек введения ботокса основан на длительном опыте применения этого препарата в многочисленных медицинских центрах.
Рекомендуемые в литературе схемы введения должны быть индивидуальными для каждого человека с учетом ряда факторов. В целом доза прямо пропорциональна массе и объему мышцы, в которой требуется снизить двигательную активность. Большие дозы требуются для чрезвычайно активных мышц, либо когда требуется максимально длительное действие препарата. Известно, что введение ботокса в мышцы, которые подверглись ранее частичному хирургическому вмешательству, является менее эффективным. Степень расслабления мышцы определяется главным образом дозой введенного ботулотоксина, но в определенной степени зависит от степени разведения препарата, количества точек введения и их близости к двигательным точкам (зоне максимальной плотности нервно-мышечных синапсов). Вышеуказанные параметры могут быть особенно значимыми в случае введения в мышцу маленьких доз ботокса (менее 5 ЕД.). Эффективность ботокса проявляется через 24–72 часа после инъекции. Также с помощью ботокса можно лечить гипергидроз (повышенную потливость). Причины этого заболевания неизвестны. Зато хорошо известен механизм его развития. Это состояние является следствием ненормально высокой активности так называемой нервной симпатической системы.
