Неосложненная травма позвоночника при неправильной транспортировке и недостаточном обездвижении пострадавшего способна стать осложненной за счет смещения костных отломков позвонков и повреждения спинного мозга, поэтому важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. При подозрении на травму позвоночника нельзя изменять положения больного. Если это и производится, то очень осторожно, с участием нескольких человек. Нельзя пытаться разогнуть или «поправить» позвоночник. Перевозка пострадавшего осуществляется на щите или жестких носилках.
При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики: до 4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия внутримышечно или внутривенно, 2 мл (30 мг в 1 мл) кеторолака внутримышечно и др. Для предотвращения отека спинного мозга внутримышечно вводят 20–40 мг фуросемида, но при обязательной катетеризации мочевого пузыря. Дальнейшее лечение проводят в специализированном стационаре.
Черепно-мозговые травмы
Черепно-мозговые – это травмы черепа и головного мозга. В настоящее время они составляют около половины всех травм. Нередко черепно-мозговые травмы сочетаются с другими повреждениями организма и становятся причиной смерти пострадавшего. Поэтому очень важно правильно распознать черепно-мозговую травму и оказать соответствующую помощь.
Травмы головного мозга сложны по своему механизму. Кости черепа образуют достаточно прочную защиту для мозга. Это обусловлено как строением самого вещества костей черепа, так и их формой. Шарообразная форма черепа в определенной мере позволяет снижать силовое воздействие травмирующего фактора. Головной мозг же является очень нежной для механического воздействия структурой. В черепе он находится как бы погруженным в жидкость, что обеспечивает его фиксацию и в какой-то мере предохраняет от грубого повреждения.
Такое строение черепа, головного мозга, наличие жидкости в черепе обусловливают и особенности возникновения повреждения головного мозга под действием травмирующего агента. Во время механического воздействия на голову в черепе возникает гидродинамическая волна, ударяющая по головному мозгу и вызывающая повреждение его структур. Возникновение этой волны в замкнутом пространстве (черепе) предопределяет ее разнонаправленность за счет отражения от стенок черепа. В дополнение инерция удара передается на головной мозг, который противоположным полюсом может удариться о стенку черепа, так как пространство в нем ограничено. Этим объясняется возникновение в головном мозге нескольких контузионных очагов различного расположения после однократного воздействия механического фактора.
