2) Избегать длительного недоедания, а тем более переедания.
3) Разнообразие. Обязательны овощи и фрукты.
4) Обилие жиров вредно.
Суточная энергетическая потребность среднего мужчины и женщины в возрасте двадцати-тридцати лет равна 3000 и 2200 калориям. После сорока лет она снижается на 5 процентов. К 60 годам — на 10 процентов. Между 60 и 70 годами — 2100 калорий.
Ожирение наступает вследствие нарушения норм и ритма питания; это результат отсутствия заботы о культуре тела. И если ожирение не переросло еще рамки патологии, если оно еще обратимо, следует изменить рацион питания, то есть ограничить пищу, увеличить физические нагрузки, установить строгий временной режим.
Практический совет: «восточная диета»
Лучше всего ограничения вводить постепенно — изо дня в день, из года в год. Но не всякий может строго научно наладить процесс «похудения» — для этого нужны воля, выдержка, наконец, точное понимание потребностей организма. Для упрощения процесса и для его ускорения прибегают к диетам. Их много, в том числе и ненаучных, рискованных, а иногда и авантюристически пагубных. У нас больше всего доверия к так называемой «восточной» диете. Она состоит в следующем:
8 ч. утра — 1 стакан чаю, кусочек сахара.
11 ч. — 1 крутое яйцо и 8 чернослив.
14 ч. — 200 г отварного постного мяса, 100 г гарнира (капуста или морковь), 1 апельсин или яблоко.
17 ч. — 30 г сыра, 1 яблоко или апельсин.
20 ч. — 1 стакан простокваши или кефира.
Эту диету продолжать 10 дней (питье не ограничено). Потеря веса — 4 килограмма.
Через 10 дней переходить на четырехразовое питание, соблюдая следующие правила:
1. Выходить из-за стола всегда немножко голодным.
2. Последняя еда не позднее 20 часов и самая легкая.
Чего избегать? Жирного, сладкого, соленого, мучного, белого хлеба (черный в сутки не более 100–150 г).
Что можно: постное мясо, рыба, творог (ежедневно по 200–300 г), овощи, фрукты.
Случай из практики: разлитой перитонит, «острый живот»
Острую боль в животе ни в коем случае нельзя терпеть, обязательно нужно обращаться к врачу и добиваться немедленного приема — такая боль свидетельствует о тяжелом заболевании, требующем срочного лечения: возможны и аппендицит, и колика, и кровотечение, и даже инфаркт.
Закрепился в моей памяти случай с больным по фамилии Жиганов.
После нескольких трудных, затянувшихся операций я в три часа, не успев забежать домой пообедать, направился на другой конец города, в поликлинику, где вел консультативный прием хирургических больных. Их было очень много, я извинился за опоздание и с того момента, как вошел первый пациент, уже на целых четыре часа не знал передышки: осматривал, давал советы, писал назначения, делал амбулаторные операции… Когда же в семь вечера наконец карточки больных на моем столе иссякли, я снял халат и вышел в коридор с мыслью, что невыносимо хочется есть, нужно бежать домой. И вдруг увидел полулежащего на деревянном диванчике человека. Все мышцы его серого, без кровинки лица, казавшегося безжизненным, были напряжены, нос обострился. Я как взглянул на него, сразу же подумал: «Лицо Гиппократа!» Так называют своеобразное выражение лица у больных с воспалением брюшины. И хоть до этого мне не приходилось видеть такое маскообразное лицо, в учебниках оно очень хорошо описывалось: я не сомневался в диагнозе.
