Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2 | страница 42
Диссеминированный (распространенный) аспергиллез обычно наблюдается у пациентов со сниженным иммунитетом. Читаем в медицинской литературе: «Грибок распространяется по кровеносным сосудам с поражением любых органов (чаще – легких, грудных желез, ЦНС, почек, печени, половых органов и щитовидной железы). Клинические проявления этого поражения носят хронический характер. Наиболее частые симптомы – кашель, лихорадка, потоотделение по ночам, общая слабость. Поражения практически всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями».
Эндокардиты, вызванные аспергиллами, сопровождаются выраженным поражением клапанов и эндокарда сердца. Нередко фрагменты колоний гриба вызывают эмболию легочной артерии или сосудов мозга, почек и селезенки.
Аспергиллы являются одним из основных возбудителей заболеваний носовой полости, придаточных пазух носа, ушной полости и сосцевидного отростка височной кости. Поражения протекают в двух формах.
1. Доброкачественная инфильтративная форма не ведет к поражению костных тканей и завершается образованием типичной аспергилломы в полости.
2. Злокачественная инвазивная форма сопровождается поражением прилегающих костей, отеками, головными болями, птозом (опущением века), поражением лицевого нерва (перекос лица), слухового нерва с нарушением слуха.
Добавлю, что поражение легких (рис. 2) или других органов долгое время ошибочно лечат антибиотиками, пока аспергиллез не проявит себя тяжелым процессом: кровотечением, пневмотораксом (спадением легкого) или гнойным распадом ткани (перитонит, «острый живот», абсцесс в малом тазу и др.). Только при таких тяжелых осложнениях врачи могут подумать об аспергиллезе.
Рис. 2. Микроскопия вытяжки из легочной ткани больного аспиргиллезом. Делящиеся гифы.
С мокротой при откашливании они, как правило, не выделяются и не высеваются, что объясняется образованием слизистых пробок выше места скопления грибов.
Кандидоз лечится очень сложно и трудно, поскольку патогенные грибки, вызывающие заболевание, обладают высокой устойчивостью к химическим препаратам и физическим методам воздействия. Обычно кандидоз развивается как осложнение антибиотикотерапии, а также при других тяжелых инфекционных заболеваниях, нарушении обмена веществ, злокачественных новообразованиях и ослаблении, истощении иммунитета. Выглядит это так: на отечной, воспаленной слизистой оболочке возникают одиночные или сливные (располагающиеся группами) массивные утолщения, налеты от белой до сероватой окраски. При снятии налетов, которые состоят из пленок отслоившейся оболочки, пронизанной корнями гриба, обнажается кровоточащая поверхность. В тяжелых случаях рост грибков обнаруживается на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
