Жировая клетчатка является местом, где мужские половые гормоны андрогены в процессе сложных реакций переходят в эстрогены. Это означает, что ожирение способствует изменению половой гормональной сферы больного в сторону преобладания женских половых гормонов. Для мужчины это чревато снижением либидо, нарушениями потенции, а для женщины – развитием дисгормональных дисплазий молочных желез (мастопатия), фибромиомы матки, нарушений менструального цикла.
Даже такой поверхностный экскурс в патологию, возникающую при ожирении, со всей очевидностью свидетельствует, что избыточная масса тела – это не просто косметические неурядицы. Это серьезная проблема, требующая своевременного и качественного решения.
Каковы же причины, вызывающие повышенное образование и отложение жира.
По современной классификации ожиренияпринято выделять три группы:
алиментарно-конституциональное ожирение, гипоталамическое ожирение и эндокринное ожирение.
Две последние группы требуют обязательного обследования и лечения у эндокринолога. Как правило, попытки похудеть на диете и физкультуре бывают безуспешными именно у пациентов этих групп.
Из эндокринных причин, приводящих к ожирению, наиболее актуальны заболевания щитовидной железы с развитием гипотиреоза, а также заболевания половых органов со снижением их функции (гипогонадизм) и заболевания надпочечников с повышением их функции (гиперкотицизм).
Самая многочисленная группа больных с избыточной массой представлена лицами с алиментарно-конституциональным ожирением. Термин алиментарно-конституциональное ожирение означает, что избыточное отложение жира у таких пациентов происходит из-за наследственной, генетически закрепленной предрасположенности, а также из-за неправильного питания. Как правило, это неумеренное употребление легкоусвояемых углеводов – сахара, конфет, винограда, изделий из белой муки и так далее. Ожирение в таких случаях развивается из-за несоответствия энергопотребления энерготратам.
Из этого тезиса вытекает золотое правило лечения ожирения:
«Поменьше ешь сладкого и мучного, побольше двигайся». Формула стара, как мир, проста до предела и тем не менее абсолютно физиологична и безотказна. Однако ее практическая реализация требует недюжинной силы воли и терпения.
В связи с тем, что указанные качества нередко отсутствуют, пациент прибегает к всевозможным средствам для похудания, среди которых в основном средства, снижающие аппетит (аноректики), средства, затрудняющие всасывание жиров в кишечнике (липэкстракторы), различные «очистительные» средства и, реже, сахароснижающие средства из различных фармакологических групп.
