– сульфасалазин – 2 г/сут.
Все эти препараты рассчитаны на длительный прием, поэтому курс лечения составляет не менее 6 месяцев. При положительном эффекте терапия может длиться годами.
При отсутствии ярких внесуставных проявлений или если боли в суставах сильно выражены и не снимаются нестероидными противовоспалительными средствами, назначаются внутрисуставно кортикостероиды, но в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона). Лечение назначается на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Кортикостероиды необходимы при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита. В этом случае назначается преднизолон внутрь (20–30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) или в виде пульс-терапии (метипред внутривенно по 1 г в течение 3 дней).
Кроме того, используются иммунодепрессанты:
– хлорбутин – 6–8 мг/сут;
– азатиоприн – 100–150 мг/сут;
– циклофосфамид (100–150 мг/сут);
– метотрексат (2,5–7,5 мг/сут).
Эти препараты применяют 1 раз в неделю 3 раза в день. Их назначают при наличии ярких внесуставных проявлений – таких, как полиневропатия, генерализованный васкулит и т. п. Их применяют также в случаях, если вся предшествующая терапия оказалась неэффективной. Любые средства должны выбираться и применяться под постоянным наблюдением врача.
Если наблюдается стойкий моно– и олигоартрит, проводится синовэктомия или в сустав вводятся изотопы золота, иттрия и др. В более критических случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При стойкой деформации сустава необходима реконструктивная операция.
Благородные металлы, соприкасаясь с кожей человека, излучают электромагнитные волны, которые положительно влияют на все органы и ткани организма.
Лечение реактивного (инфекционного) артрита
Для лечения инфекционного артрита используются в основном нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ортофен, напроксен. Также показано внутрисуставное введение кортикостероидов. Если наблюдаются признаки инфекции, подтвержденные микробиологическим исследованием, рекомендуются соответствующие противоинфекционные средства. При наличии иерсиниоза и хламидиоза обычно назначается тетрациклин в дозе 2 г/сут. В том случае, если течение болезни принимает затяжной характер, проводят плазмофорез.
Подагра
При лечении подагры применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:
– вольтарен – 150–200 мг/сут;
