В зависимости от характера своего распространения он может быть очаговым или диффузным.
Очаговый кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно он развивается вследствие перенесенного инфаркта миокарда. При диффузном кардиосклерозе равномерно поражается миокард, очаги соединительной ткани распределяются по всей сердечной мышце. Он наблюдается при ишемической болезни сердца.
Кроме того, в зависимости от вызвавшей его причины кардиосклероз бывает атеросклеротическим, миокардическим и постинфарктным.
Атеросклеротический кардиосклероз является проявлением существующей долгое время ишемической болезни сердца. Изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон из-за гипоксии и метаболических нарушений. Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ишемии.
Миокардический кардиосклероз развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде.
Постинфарктный кардиосклероз развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью. Повторные инфаркты провоцируют образование новых рубцов, которые могут быть разной величины, способны растягиваться, смыкаться друг с другом, вызывать образование аневризмы сердца.
Помимо этих форм существует еще первичный кардиосклероз, который встречается очень редко.
Симптомы кардиосклероза зависят от его формы, распространенности, местоположения, а также от образа жизни и от того, насколько сильно развито основное заболевание.
Очаговый и умеренный диффузный кардиосклероз может вообще не подавать заметных симптомов. Главные симптомы диффузного кардиосклероза – аритмия, сердечная недостаточность. Если прогрессирует сердечная недостаточность, возникают одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам.
Первичный диагноз ставится с учетом анамнеза (то есть перенесенных и имеющихся заболеваний сердца), наличия сердечной недостаточности, аритмии. Для уточнения диагноза используются электрокардиография, эхокардиография, радионуклидное исследование миокарда.
Лечение направлено на основное заболевание, на улучшение метаболических процессов в миокарде, устранение признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма. Проводится коррекция физических нагрузок (при этом заболевании они ограничиваются), используются лекарственные препараты. Хирургическое лечение применяется в том случае, когда имеется аневризма сердца. Имплантация электрокардиостимулятора показана в случае серьезного нарушения проводимости.
