Никому не могут быть предоставлены преимущества перед другими субъектами участниками обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Территориальная программа ОМС – это документ, определяющий гарантированный объем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
В нее включены:
• экстренная медицинская помощь;
• амбулаторно-поликлиническая помощь, а также проведение мероприятий по диагностике и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневном стационаре (лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении не входит в программу ОМС);
• стационарная помощь в случаях:
острых заболеваний и обострений хронических болезней, отравлений, травм, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
патологии беременности, родах и абортах;
плановой госпитализации при проведении лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах, отделениях и палатах дневного пребывания.
Какие виды медицинской помощи не входят в территориальную программу обязательного медицинского страхования?
Программа ОМС не включает лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т. д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению.
В него, например, входят:
• операции на открытом сердце (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца),
• проведение гемодиализа,
• химиотерапия острого лейкоза,
• трансплантация костного мозга,
• трансплантация почек,
• лучевая терапия,
• химиотерапия,
• реанимация новорожденных.
Какие виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе?
Перечень видов медицинской помощи, за которые в государственных медицинских учреждениях с граждан может взиматься плата, определены приказом Комитета по здравоохранению по месту жительства. Этот перечень должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.
Прежде всего это:
1. Проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;
