На любом из этапов ребенок может подвергнуться воздействию неблагоприятных факторов, что и приводит к развитию заболевания.
Все точки зрения на причину и течение заболевания можно объединить в три большие группы: биологические, психосоциальные, генетические. Ниже мы подробно рассмотрим каждую из них.
Сторонники первой группы причин – биологических – считают, что существует достоверная связь заболевания с органическими поражениями головного мозга, возникающими во время беременности и родов, а также в первые годы жизни. Доказательством этого служат данные ретроспективного изучения раннего периода развития детей. Ученые-генетики считают, что требуется еще много дополнительных исследований, чтобы прийти к окончательному выводу о роли генетического фактора в происхождении заболевания. Тем не менее у 10–25 % больных, по данным 3. Тржесоглавы [1986] и R.A. Barkley [1990], отмечается наследственная предрасположенность к СДВГ. В связи с этим была выдвинута гипотеза о существовании семейных форм синдрома дефицита внимания [Т.Б. Глезерман, 1983]. Специалисты отмечают в таких семьях кроме симптомов СДВТ частое употребление алкоголя, наличие асоциальных психопатий, аффективных расстройств. Родители гиперактивных детей часто говорят, что в детстве у них наблюдались те же особенности поведения, что и у их ребенка.
Индивидуальные особенности связаны с типом его нервной деятельности, являющимся наследственным. И.П. Павлов в своем учении о ВНД выявил основные свойства нервных процессов:
• уравновешенность или неуравновешенность этих процессов;
• сила возбуждения и торможения;
• подвижность.
Особенности ВНД у дошкольника проявляются более ярко, чем у взрослого (см. приложение 1). Так, например, чрезмерная живость характерна для ребенка-холерика. Поэтому у такого ребенка необходимо укреплять процессы торможения, а выходящую из пределов активность переключать на полезную и посильную деятельность. С сангвиником проблем не будет, их подвижность умеренная. Дети-флегматики чаще инертны, малоподвижны. Важно научить их сосредотачиваться и направлять внимание. Дети меланхолического темперамента обидчивы и пассивны. Их нужно привлекать к подвижным играм, побуждать поручениями к активной деятельности. Очень часто некоторые элементы медлительности связаны с наследственным флегматическим темпераментом. В этом случае они не являются последствиями мозговой дисфункции, а представляют собой вариант нормального развития. При этом хорошо, если ребенок совпадает по темпераменту хотя бы с одним из родителей, лучше всего с мамой, или с тем взрослым, с кем он проводит большую часть времени.
