При длительном течении воспалительного процесса в предстательной железе целесообразно определение в крови больных содержания гормонов: половых (тестостерон, эстрадиол) и гонадотропных (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий).
Предварительно проводятся тесты: цитологическое исследование соскоба из ладьевидной ямки мочеиспускательного канала и феномен кристаллизации. Кристаллизация секрета простаты в виде листка папоротника наблюдается при нормальном секрете, она нарушается в случае снижения уровня андрогенов и изменения чувствительности к ним рецепторов железы. Процесс кристаллизации может нарушить и воспаление.
Мужские половые гормоны улучшают кровообращение в простате, стимулируют ее мышечный аппарат и секреторную активность. Лицам моложе 30 лет, страдающим простатитом менее 2 лет, их назначаение нецелесообразно. Мужчинам более старшего возраста при упорном, рецидивирующем течении хронического простатита авторы рекомендуют метилтестостерон по 5 мг внутрь 3 раза в день или тестобромлецит (состав: метилтестостерона 0,005 г; бромурала 0,1 г и лецитина 0,05 г) по 1 табл 3 раза в день сублингвально в течение 1 месяца. При выраженной астенизации или установленной гипоандрогении применяют тестостерона пропионат (внутримышечно по 0,025 – 0,05 г 2–3 раза в неделю, курсами по 4–6 недель с интервалами в 2–3 месяца) или тестостерона энантат (внутримышечно по 0,5 мл 20 %-го раствора каждые 3–4 недели). Небольшие дозы андрогенов улучшают трофику эпителия и кровообращение в простате, стимулируют регенеративные процессы в ней, активируют анаболические реакции обмена веществ. Вместе с тем следует помнить, что лечение андрогенами необходимо проводить при тщательном контроле (используя кожные пробы, определение гормонов в крови и моче) и отсутствии противопоказаний к их назначению. Гормональный препарат местеролон (провирон) показан при мужском бесплодии для улучшения качества и количества сперматозоидов по 25 мг 2–3 раза в день в течение 1 цикла сперматогенеза (90 дней).
После перерыва в течение нескольких недель лечение повторяют. Местеролон повышает содержание фруктозы в сперме и эффективен при диспотенции, возникающей в результате недостаточности тестостерона, бесплодии, астеноспермии и синдроме мужского климакса. В отличие от производных тестостерона препарат не распадается до соединений с эстрогенной активностью и не имеет гепатотоксического эффекта.
Уменьшает уровень циркулирующих эстрогенов клостильбегит (кломифенцитрат, перготайм, прогестин). Препарат рекомендуется при олигоастеноспермии по 50 мг 2 раза в день в течение 3–4 месяцев.
