При трихомонозе используется атрикан 250 (тенонитрозол), назначаемый по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 4 дней.
Макмирор (нифурател) сочетает высокую противотрихомонадную активность с сильным антимикозным и антимикробным воздействием. При инфекциях мочевых путей назначают 3–6 табл ежедневно в среднем в течение 1–2 недель.
Противотрихомонадным действием обладают также нитазол, эфлоран и ниморазол. Нитазол (аминитразол, трихолавал) назначается по 0,1 г 3 раза в день в течение 15 дней. Курс лечения состоит из 2–3 циклов с промежутками в 1–2 недели. Эфлоран – синтетический нитроимидазол. Кроме противотрихомонадного, оказывает действие на грамотрицательные и грамположительные анаэробы. Назначают 5 табл (по 400 мг каждая) однократно (курсовая доза). Ниморазол (наксоджин) принимают по 1 табл (500 мг) 2 раза в день (утром и вечером) в течение 6 дней.
При рецидивирующем течении трихомониаза наряду с протистоцидным препаратом используется солкотриховак – вакцина из специальных штаммов лактобацилл (по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 недели, на курс 3 инъекции). Через год препарат вводят в дозе 0,5 мл однократно.
Как известно, отличительными признаками влагалищных трихомонад является наличие на их поверхности протеолитических ферментов. В цитоплазме возбудителя находятся большие пищеварительные вакуоли. Более того, лизосомальные ферменты паракостальных гранул цитоплазмы трихомонад обладают протеолитическим свойством и выраженной способностью ингибировать метронидазол. В этой связи нами с целью повышения эффективности терапии урогенитального трихомониаза, сокращения сроков лечения и ослабления побочного действия медикаментозных препаратов предложен способ лечения (а. с. № 1528498), заключающийся в одновременном приеме внутрь трихопола и аминокапроновой кислоты (по 1–2 г 5 раз в сутки в течение 4–8 дней). В результате угнетения аминокапроновой кислотой лизосомальных ферментов трихомонад устойчивость возбудителя к трихополу значительно снижается и, соответственно, повышается эффективность специфической терапии.
При хроническом простатите гонококковой этиологии используют цефтриаксон по 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч. Устойчивость гонококка к цефтриаксону отсутствует. При острой гонорее эффективно даже однократное его применение (125 мг внутримышечно). Существуют альтернативные схемы лечения: ципрофлоксацин (по 500 мг внутривенно каждые 12 ч), канамицин (по 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч), спектиномицин (по 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч), цефотаксим (1,0 г внутривенно каждые 8 ч). Терапию этими препаратами следует продолжать не менее 24–48 ч после исчезновения клинических симптомов. При необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней следующими лекарственными средствами: доксициклин (по 0,1 г перорально каждые 12 ч), ломефлоксацин (по 400 мг перорально каждые 12 ч), метациклин (по 0,3 г перорально каждые 6 ч), офлоксацин (по 400 мг перорально каждые 12 ч), пефлоксацин (по 400 мг перорально каждые 12 ч). После введения ципрофлоксацина (цифрана) лизис микроорганизмов наступает уже в первые часы. Ципрофлоксацин может служить альтернативой при лечении гонореи у пациентов с повышенной чувствительностью к бета-лактамазным антибиотикам. Канамицин оказывает влияние на L-формы гонококка и показан при ректальной гонорее, при которой сопутствующая бактериальная флора в 70 % случаев вырабатывает бета-лактамазу, инактивирующую пенициллин. В тех случаях, когда выделены пенициллиназопродуцирующие штаммы возбудителя, используют цефалексин, ампиокс, аугментин или нетромицин. Эффективны при гонорее тробицин и рифампицин.
