В секрете простаты снижается содержание цинка, фруктозы, уменьшается активность кислой фосфатазы и концентрация лимонной кислоты, происходит смещение рН секрета в щелочную сторону с 7,2 до 8,0. Падение интенсивности окислительных процессов, уменьшение окислительно-восстановительного потенциала сопровождается активацией ферментов гликолиза, протеолиза и освобождением большого количества органических кислот цикла Кребса. Изменение химических процессов в ткани органа и свойств его секрета ведет к нарушению секреторной и барьерной функции простаты. Патогномоничным считается повышение в простатическом секрете при воспалении концентрации иммуноглобулинов, содержания калликреина, появление С-реактивного белка и простатоспецифического антигена. Одновременно выявляется гипертермия предстательной железы, определяемая трансректально.
Весьма типичны при простатите изменения количества и качества эякулята. Имеется прямая зависимость его объема от длительности воспалительного процесса и наличия осложнений. Характерен внешний вид эякулята, который становится более прозрачным, приобретает желтоватый оттенок и резкий неприятный запах из-за примеси гноя (пиоспермия). При нарушениях целостности стенки сосудов и свертывания крови на фоне активной эвакуаторной функции внутренних половых органов возможна гемоспермия. К характерным симптомам хронического простатита относится также патоспермия в результате изменения состава спермальной плазмы, влияния микробных токсинов на сперматозоиды и присутствия большого количества слизи.
В периферической крови при хроническом простатите констатировано существенное увеличение общей протеолитической активности, сопровождающееся угнетением активности ингибиторов трипсиноподобных протеаз. Представленные данные приобретают особый интерес в аспекте важнейшей роли, которую ферменты протеолиза играют в развитии многих патологических состояний.
Система протеолиза принимает участие в образовании и распаде биологически активных пептидов, гормонов, свертывании крови, фибринолизе, в обмене соединительной ткани, а также воспалительных и аллергических реакциях организма.
В течении хронического простатита принято также различать инфекционную и аутоиммунную фазы. Как правило, через 1–2 месяца после начала заболевания инфекционный фактор отходит на второй план или даже исчезает под влиянием бактерицидных факторов секрета железы и механизмов иммунной защиты.
В этот период основную роль начинают играть явления аллергии и аутоиммунного воспаления. Они поддерживают патологический процесс независимо от наличия микрорганизмов, вызвавших заболевание. В аутоиммунную фазу хронического простатита в сыворотке крови больных часто выявляются антипростатические антитела.
