Следует учитывать также форму сагитальных изгибов позвоночника: при уменьшении грудного кифоза, особенно при полном его выпрямлении, и при выпрямлении поясничного лордоза, в силу большой опасности осложнений, необходимо ограничиваться применением только приёмов мягкой Мб. Применение Мц может привести в этих случаях к дестабилизации позвоночника и прогрессированию деформации.
При кифозе Гоп требуется усиленная тренировка разгибателя спины, растягивание большой и малой грудных мышц, при поясничном гиперлордозе — усиленная тренировка прямых мышц живота, сгибателей голеней.
Для выработки тактики лечения важно выявление первичной дуги искривления, так как эффективность лечения зависит от возможности выполнить коррекцию первичной дуги. Если первичное искривление ригидно, коррекция вторичных дуг не обеспечивает лечебного эффекта.
В области первичной дуги искривления изначально, даже при отсутствии видимых изменений формы позвонков, присутствует структурный компонент деформации и органически обусловленная фиксация искривления, в то время как противоискривления могут длительно оставаться чисто функциональными (с течением времени и по мере увеличения их тяжести вторичные искривления теряют характер функциональных и становятся такими же структурными деформациями как и первичные искривления). Поэтому в начальной стадии сколиоза на уровне вторичных дуг искривления межпозвонковые Фб и функциональные укорочения мышц часто устраняются самопроизвольно при коррекции первичной дуги. Позднее, при развитии деформации позвонков и органически обусловленной фиксации вторичных искривлений, коррекция первичной и вторичной дуг должна проводиться параллельно.
Значение степени искривления
Сколиоз тяжелее второй степени считается относительным противопоказанием к применению Мт.
Мт, как и другие методы консервативного лечения, при тяжёлых сколиозах не эффективна в отношении коррекции деформации и даже прекращения её прогрессирования. Попытки корректировать деформацию позвоночника методом Мт при сколиозе второй-третьей степени не приводят к успеху, более того, они чреваты серьезными осложнениями. В то же время, даже при тяжёлых сколиозах с большим позвоночно-рёберным горбом методом Мт порой удаётся купировать боли, связанные с функциональной патологией рёберно-позвоночных сочленений, головные боли, боли в шее, пояснице, возникающие остро, в связи с резким движением или чрезмерной физической нагрузкой.
