Вопрос: А как насчет психологических факторов? Может ли стресс вызвать растяжение или спазм в спине и шее?
Ответ: Здесь мнения экспертов разделились. Американская академия хирургов-ортопедов (ААХО) пришла к заключению, что эмоциональные проблемы и стрессы сами по себе не могут служить источником боли в спине, однако могут усугубить ее, если она возникает по другим причинам. В одном из официальных документов этой организации записано: «У человека, испытывающего боли в области поясницы, в состоянии психического стресса может возрастать напряжение мускулатуры, которая и без того спазмирована. От этого усиливается боль, которая, в свою очередь, может вести к дальнейшему усилению спазма…» Однако многие врачи считают, что нервное напряжение или стресс действительно являются основной причиной боли. Яркий представитель этой точки зрения — доктор Дж. Сарно, сотрудник Института медицинской реабилитации при Нью-Иоркском Университете. Он полагает, что более чем в 95 % случаев (!) боль возникает в результате спазмов мышц, вызванных подобным напряжением. Итак, здесь существует две крайности. А посередине мнение Огастеса Уайта, считающего, что «…будущее, по всей вероятности, все-таки покажет, что нервный стресс может стать причиной боли в спине».
Вопрос: Если напряжение вызывает спазмы в спине, то как это происходит?
Ответ: Согласно исследованиям Сарно, напряжение — осознанное или нет — способствует сужению кровеносных сосудов, снабжающих кровью мышцы и нервы спины, а иногда и плеч, и шеи. Прекращение поступления крови и вместе с ней кислорода заставляет мышцы болезненно сжиматься как в спине, так и в шее. Сарно сравнивает эту ситуацию с тем состоянием, которое иногда возникает у бегуна на длинную дистанцию: нехватка кислорода приводит к спазмам в мышцах ног. Преодолеть это состояние может быть достаточно трудно, так как боль вызывает страх и беспокойство, отчего сосуды сжимаются еще сильнее, и т. д. Сарно называет это «миозитом напряжения», или «синдромом напряжения мышц».
Вопрос: А как можно диагностировать растяжения и разрывы, если не было ни аварии, ни какого-то иного несчастного случая?
Ответ: Если пациент не попал в аварию на автомобиле и не поскользнулся во время танцевального вечера на паркете, нельзя с полной уверенностью сказать, что имеет место растяжение или разрыв. Рентгеновский снимок или компьютерная томография может установить смещение позвонка, если оно есть, однако повреждения мышц и связок на снимках не видны. Зато спазмированную мышцу можно определить на ощупь: она сильно укорочена и тверда, образуя легко различимый бугор под кожей. Диагноз разрыва или растяжения ставится по большей части методом исключения, да к тому же еще нередко лишь задним числом: если боль сама собой бесследно проходит в течение нескольких дней или недель, то, скорее всего, она была вызвана надрывом или растяжением.
