Гимнастика для женщин | страница 51
Потуги, как было указано, возникают непроизвольно. Однако роженица может подавить их усилием воли. Она может также заставить себя потужиться вне схватки, усилием воли сокращая брюшные мышцы.
В периоде изгнания плод совершает ряд поступательных и вращательных движений. Совокупность этих движений и составляет то, что называется механизмом родов.
Я изложу механизм родов, который встречается в подавляющем большинстве случаев, а именно тогда, когда плод лежит в матке головкой вниз, причем головка его согнута, а затылок и спинка в начале родов обращены к боковой стенке матки (чаще к левой).
С началом периода изгнания головка сгибается еще больше, так что ниже всего оказывается затылок плода. В таком сильно согнутом состоянии головка проходит весь родовой канал (рис. 23).
Рис. 23. Начало второго периода родов. Сгибание головки
По мере того как головка продвигается по родовому каналу, она совершает вращательное движение, и затылок постепенно с левой или правой стороны перемещается кпереди, а когда головка опускается к выходу из тазового канала, затылок оказывается обращенным прямо вперед (рис. 24 и 25).
Рис. 24. Второй период родов – продвижение головки, совершающей вращательное движение, по тазовому каналу
Рис. 25. Второй период родов – головка опустилась к выходу из тазового канала
Область затылка плода упирается в нижний край передней стенки таза – в так называемое лонное сочленение, и головка, постепенно разгибаясь, начинает прорезываться через половую щель (рис. 26 и 27).
Рис. 26. Второй период родов – начало разгибания головки
Рис. 27. Второй период родов – головка родилась
Такой механизм родов является наиболее благоприятным, так как головка проходит через родовые пути своей наименьшей окружностью и между ней и тазом устанавливаются наиболее удачные пространственные соотношения.
Вслед за головкой рождается туловище. Благодаря тому, что половая щель уже была растянута объемистой головкой, плечики проходят через нее почти без затруднения. За плечиками уже совершенно легко рождается и все туловище.
Период изгнания у первородящих продолжается 2–3 часа, у повторнородящих – >1/>2 – 1 час.
Каково состояние и самочувствие роженицы во время второго периода родов? Поскольку второй период родов характеризуется энергичными сокращениями матки и потужной деятельностью, роженица испытывает довольно выраженное физическое напряжение; лишь в паузах между потугами наступает кратковременный отдых. Пульс напрягается, и артериальное давление повышается, иногда выступает пот на лице, как при выполнении тяжелой физической работы.
