Изучение системы антигенов HLA началось в 1954 году, когда был открыт первый антиген этой системы. К настоящему времени их уже установлено более 100. Широкий интерес специалистов к названной системе связан с тем, что она ответственна за явление гистосовместимости тканей. Более того, в 70-х годах была установлена связь между предрасположенностью к некоторым заболеваниям у человека и системой антигенов HLA. Выдвинуто несколько гипотез, объясняющих эту связь. В настоящее время доказана корреляция HLA со следующими заболеваниями: вирусным гепатитом В, хроническим гломерулонефритом, сахарным инсулинзависимым диабетом, диффузным токсическим зобом, рассеянным склерозом, раком, ишемической болезнью сердца и др. (табл. 16). Иными словами, HLA-антигены являются генетическими факторами риска. Следовательно, типирование населения по системе антигенов HLA способствует выявлению лиц с повышенным риском к какому-либо заболеванию. При этом представляется возможность проведения современных мер профилактики, а при необходимости и своевременного лечения.
Таблица 16. Распределение антигенов (в %) системы HLA у больных с различной локализацией рака (I) и с ишемической болезнью сердца (II)
| I | II |
|---|
| HLA-антиген | Здоровые (845) | Больные (124) | HLA-антиген | Здоровые (619) | Больные (202) |
|---|
| А10 | 19,64 | 29,03 ** | By | 18,1 | 52,2 |
| Aw19 | 12,78 | 7,25 | Ах | 17,24 | 16,83 |
| А28 | 8,04 | 3,22 * | В5 | 21 | 17,33 |
| Ах | 17,4 | 29,0 | В7 | 27,78 | 40,59 ** |
| В12 | 19,76 | 12,06 | В12 | 20,51 | 14,85 |
| В13 | 6,86 | 8,87 | В14 | 7,43 | 14,85 ** |
| В14 | 7,33 | 5,64 | В15 | 11,41 | 20,79 |
| В15 | 11,71 | 14,51 | В18 | 10,0 | 6,93 |
| В16 | 5,91 | 8,06 | В22 | 5,16 | 2,48 |
| В18 | 10,53 | 0,8 ** | Ву | 17,72 | 4,95 ** |
| В21 | 3,55 | 0 | Cw1 | 12,23 | 9,44 |
| Bw22 | 4,61 | 10,48 ** | Cw2 | 8,33 | 13,33 |
| В35 | 12,3 | 4,83 ** | Cw3 | 12,23 | 19,44 |
| В40 | 17,63 | 1,61 ** | Cw4 | 18,75 | 35,56 ** |
* По Шабалину [1988].
** Разница достоверна по сравнению со здоровыми.
Примечание. В скобках — количество пациентов.
В практической медицинской службе на обращающихся за помощью к врачу принято заводить амбулаторную карточку, с которой, пожалуй, все знакомы.
А вот что такое генетический регистр? Медико-генетическая служба, которая создана (и создается) в ряде стран, приходит к необходимости создания специальной карты — генетического регистра, содержащего объективные, постоянно дополняющиеся данные о лицах, имеющих генетические аномалии. Генетический регистр в каждом конкретном случае позволит судить о степени генетического риска.
Создание генетического регистра диктуется прежде всего происходящими демографическими изменениями — снижением рождаемости, увеличением числа лиц среднего и пожилого возраста, уменьшением числа лиц детородного возраста, увеличением количества новорожденных с генетическими отклонениями и т. д. Ученые считают, что использование генетического регистра облегчит применение различного рода профилактических мер и позволит проводить учет их эффективности. Генетический регистр может быть полезен для целей планирования материальных средств на лечение, пенсионное обеспечение, содержание больных.
