Главная задача анализа – определить концентрацию веществ, растворенных в моче. Мы все замечаем, что в течение суток моча может отличаться по цвету и запаху. Объем мочи при мочеиспусканиях, равно как и их частота, также бывают разным.
Измерив плотность мочи, врач получает возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность, равная 1005–1035 г/л. Ее повышение свидетельствует об увеличении растворенных в моче органических веществ, снижение – об уменьшении.
Нормы анализа:
• общий объем суточной мочи – 1500–2000 мл;
• отношение потребленной жидкости к объему выделенной мочи (суточный диурез) – 65–80 %;
• объем дневной мочи – 2/3, ночной – 1/3;
• показатель плотности мочи в одной или нескольких бутылках – более 1020 г/л;
• показатель общей средней плотности суточной мочи (после смешивания всех восьми проб) – менее 1035 г/л.
Результаты пробы по Зимницкому позволяют подтвердить такие диагнозы, как сахарный диабет, пиелонефрит, почечная недостаточность[56].
Биохимический анализ крови
До последних десятилетий это исследование в основном делали в больничных условиях. А я застал еще ту пору, когда посмотреть подробную «биохимию» у больного было невозможно – довольствовались лишь некоторыми параметрами. Многие этапы исследования сейчас устарели: например, сулемовая и тимоловая пробы в наши дни не проводятся. И наоборот, холестерин анализируется более подробно, чем раньше.
О чем говорят результаты данного анализа?
Название говорит само за себя. Анализ показывает количество общего белка (ОБ), растворенного в плазме крови. Надо сказать, что белки разделяются на альбумины и глобулины (они получили названия благодаря форме, которую принимают под действием реактивов во время исследования). Таким образом, общий белок представляет собой сумму альбуминов и глобулинов. Но так как в бланке анализов нет параметра «глобулины», он получается как бы методом исключения, остатка, т. е. вычитания из общего белка альбуминов. Чтобы впоследствии не возвращаться к глобулинам – кратко объясню, что это такое и имеют ли они диагностическое значение.
Нормальный показатель ОБ – 50–85 мг%[57], или 6–8 г на литр плазмы (в пересчете на цельную кровь концентрация белка колеблется от 3,5 до 5 %)[58].
Недостаток ОБ в крови указывает на ряд проблем, из которых на первом месте – истощение на фоне голодания, на втором – тяжелая онкология, на третьем – эндокринные заболевания надпочечников, при которых синтезируется мало собственных кортикостероидных гормонов (кортизола) или нарушена функция гипофиза (это железа в головном мозге, которая управляет практически всей эндокринной системой). На четвертое место можно поставить почечную недостаточность
